নাইট্রোগ্লিস্যারীন

নাইট্রোগ্লিসারিন একটি ভাসোডিলেটর ড্রাগ যা এনজিনা আক্রমণকে উপশম করতে ব্যবহার করে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

নাইট্রোগ্লিসারিন তিনটি ডোজ ফরম পাওয়া যায়:

• Sublingual স্প্রে dosed: স্বচ্ছ, বর্ণহীন (সিলিন্ডার বা বোতল মধ্যে 10 মিলি (200 ডোজ), 1 বোতল প্রতিটি, বা একটি মেকানিক্যাল ডোজিং পাম্প সঙ্গে একটি পিচবোর্ড বান্ডিল মধ্যে একটি বোতল);
• Sublingual ট্যাবলেট (sublingual প্রশাসন জন্য): সাদা বা প্রায় সাদা, সমতল নলাকার, একটি রুক্ষ পৃষ্ঠ আছে (পলিমারিক প্রতিটি 40 টুকরা, একটি পলিমার প্লাগ, পরীক্ষা টিউব, একটি পিচবোর্ড বান্ডিল মধ্যে 1 টিউব সঙ্গে সিল);
• Infusions জন্য সমাধান প্রস্তুতির জন্য মনোযোগ: স্বচ্ছ, বর্ণহীন (ampoules মধ্যে 2, 5 বা 10 মিলিমিটার, একটি ফোস্কা প্যাক মধ্যে 5 ampoules, একটি শক্ত কাগজ বাক্সে 1-2 বা 10 প্যাক)।

1 ডোজ স্প্রে sublingual এর রচনা অন্তর্ভুক্ত:

• সক্রিয় উপাদান: নাইট্রোগ্লিসারিন - 0.4 মিগ্রা;
• অতিরিক্ত উপাদান: 95% ইথানল (1% সমাধান আকারে)।

1 sublingual ট্যাবলেট এর রচনা অন্তর্ভুক্ত:

• সক্রিয় উপাদান: নাইট্রোগ্লিসারিন - 0.5 মিগ্রা (100% পদার্থের পদে);
• অতিরিক্ত উপাদান: গ্লুকোজ (dextrose) - 9.3 মিগ্রা; চিনি (সুক্রোজ) - 7.9 মিগ্রা; আলু স্টার - 9.3 মিলিগ্রাম।

একটি উদ্ভিদ সমাধান প্রস্তুতির জন্য 1 মিলিয়ন মনোযোগ সংকলন অন্তর্ভুক্ত:

• সক্রিয় উপাদান: নাইট্রোগ্লিসারিন - 1 মিলিগ্রাম;
• অতিরিক্ত উপাদান: পটাসিয়াম ডাইহাইড্রোফোসফেট, সোডিয়াম ক্লোরাইড, ডিক্সট্রোজ, ইনজেকশনগুলির জন্য পানি।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

• এঙ্গিনা পেক্টরিস (অনুশীলন বা আবেগগত চাপ আসার আগে স্ট্রোকের বন্ধ এবং স্বল্পমেয়াদী প্রোফাইল্যাক্সিসের লক্ষ্য সহ);
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা দ্বারা জটিল (ঢালাই সমাধান জন্য);
• অস্থির angina (ঢালাই জন্য);
• Pulmonary edema (ঢালাই জন্য)।

contraindications

• ভেঙ্গে;
• বয়স 18 বছর (এই বয়সের রোগীদের জন্য নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার করার নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
• ওষুধের অত্যধিক সংবেদনশীলতা।

উপরন্তু, নাইট্রোগ্লিসারিন মুক্তির আকারের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত শর্ত / রোগগুলি থেরাপির কাছে অসঙ্গতি:

• বাড়তি আন্তঃক্রীয় চাপের সাথে যুক্ত যে কোন শর্ত (একটি স্ফুলিঙ্গিক স্প্রে জন্য);
• 90 মিমি এইচজি নীচের সিস্টোলিক রক্তচাপ সঙ্গে গুরুতর ধমনী hypotension। আর্ট। (স্প্রে sublingual জন্য);
• কার্ডিওজেনিক শক, চূড়ান্ত ডায়াস্টোলিক চাপ বজায় রাখার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয় এমন ক্ষেত্রে ছাড়া (একটি স্ফুলিঙ্গী স্প্রে জন্য);
• হাইপারট্রোফিক প্রতিরোধক কার্ডিওমিওপ্যাথি (আঠালো স্প্রে জন্য) সঙ্গে যুক্ত Angina;
• সংশ্লেষমূলক পেরিকার্ডাইটিস (স্ফুলিঙ্গিক স্প্রে জন্য);
• পেরিকার্ডিয়াল টেম্পোনেড (হাইডয়েড স্প্রে জন্য);
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং ক্রনিক হার্ট ফেইল বাম ভেন্ট্রিকেলের কম ভর্তি চাপ দিয়ে (হাইডয়েড স্প্রেয়ের জন্য);
• প্রাথমিক ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ, গুরুতর মিট্রাট এবং / অথবা অর্টিক স্টেনোসিস (একটি স্ফীতির স্প্রে জন্য);
• শক (ট্যাবলেট এবং sublingual প্রশাসন জন্য স্প্রে জন্য);
• গ্লুকোজ-গ্ল্যাকটোস ম্যালাবসর্পশন (সাবালুয়ালুয়াল প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেটের জন্য);
• ফসলফোডিস্ট্রেসেস -5 ইনহিবিটারস সহ সমান্তরাল থেরাপি, সিলেননাফিল, ভার্দনাফিল, তদালাফিল (ট্যাবলেটের জন্য এবং আঠালো প্রশাসনের জন্য স্প্রে) সহ।

নাইট্রোগ্লিসারিন সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয় (ডাক্তারের বিদ্যমান ঝুঁকির সাথে বেনিফিট অনুপাতের মূল্যায়ন করার পরে) যেমন শর্ত / রোগের উপস্থিতিতে:

• ইনট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন;
• এঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা;
• Hemorrhagic স্ট্রোক;
• গুরুতর অ্যানিমিয়া;
• Renal ব্যর্থতা (গুরুতর সঙ্গে);
• hyperthyroidism;
• সাম্প্রতিক মাথা আঘাত;
• হেপাটিক ব্যাধি (সাবালিউয়ালুয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন এবং ইনভেনিয়ন সমাধান জন্য ট্যাবলেটের জন্য), গুরুতর হেপাটিক ব্যাধি (একটি স্ফুলিঙ্গী স্প্রে জন্য);
• হার্ট tamponade (sublingual ট্যাবলেট এবং ঢালাই জন্য);
• অ্যালকোহল অপব্যবহার (sublingual স্প্রে জন্য);
• কম সিস্টোলিক চাপ সহ Hypotension - 90 মিমি এইচজি কম। আর্ট। (sublingual প্রশাসন এবং ঢালাই সমাধান জন্য ট্যাবলেট জন্য);
• Orthostatic hypotension এবং অস্থিরতা হিপোটেনশন বিকাশ প্রবণতা (sublingual স্প্রে জন্য);
• মাইগ্রেন (sublingual স্প্রে জন্য);
• ক্ষেপণাস্ত্র (sublingual স্প্রে জন্য);
• সংশ্লেষযুক্ত পেরিকার্ডাইটিস (sublingual প্রশাসন এবং ঢালাই সমাধান জন্য ট্যাবলেট জন্য);
• হাইপারট্রোফিক কার্ডিওমোপ্যাথি (স্ফীতিপূর্ণ প্রশাসনের জন্য এবং ট্যাবলেটের জন্য);
• বিচ্ছিন্ন মিট্রাল স্টেনোসিস (sublingual প্রশাসন এবং ঢালাই জন্য ট্যাবলেট জন্য);
• বিষাক্ত ফুসফুসের edema (ঢালাই জন্য);
• অর্টিক স্টেনোসিস (ঢালাই জন্য); আইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রোফিক সাবোর্টিক স্টেনোসিস (স্ফিলিংউয়াল ট্যাবলেটের জন্য);
• হার্ট ফেইলির (ফুসফুসের সমাধানের জন্য) রোগীদের মধ্যে ফুসফুসের ধমনীতে কম বা স্বাভাবিক চাপের সাথে অনিয়ন্ত্রিত হাইপোভোলমিয়া (রক্তের পরিমাণে ঘন ঘন হ্রাস);
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বাম ভেন্ট্রিকেলের কম ভর্তি চাপের সাথে হার্ট ফেইল (দীর্ঘস্থায়ী) (আঠালো প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট এবং ঢালাই সমাধান);
• কার্ডিওজেনিক সহ শক, বাম বায়ুচলাচল পর্যাপ্ত উচ্চ চাপ চাপ সঙ্গে ক্ষেত্রে, সহ। ইতিবাচক inotropic কর্ম বা intra-aortic counterpulsation (ঢালাই সমাধান জন্য) সঙ্গে ওষুধ দিয়ে উপলব্ধ;
• গুরুতর সেরিব্রাল এথেরোস্ক্লেরোসিস (ঢালাই জন্য);
• মস্তিষ্কের hemrhage (ঢালাই সমাধান জন্য);
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়;
• বয়স্ক বয়স (ঢালাই জন্য)।

Dosing এবং প্রশাসন

জটিলতা এড়ানোর জন্য, ড্রাগের স্ফীতিপূর্ণ ব্যবহার ঔষধের প্রেসক্রিপশনের পরেই সম্ভব।

Sublingual স্প্রে

স্প্রেটি জিহ্বা বা তার নীচে নিঃসৃত, শ্বাস ধরে রাখা, বসা অবস্থায় বহন করার পদ্ধতিটি ভাল। নাইট্রোগ্লিসারিনের মাত্রা কয়েক সেকেন্ডের জন্য ইনজেকশনের পরে ডগা বন্ধ না করে মুখের বন্ধ করা দরকার। ব্যবহার করা উচিত আগে একটি স্প্রে সঙ্গে প্যাকেজিং ঝাঁকান। স্প্রে যখন, বোতল সোজা রাখা আবশ্যক।

যখন কোনও এনজাইনা আক্রমণের প্রথম লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হয়, নাইট্রোগ্লিসারিনের 1-2 ডোজকে ইনজেক্ট করা উচিত (অবস্থার তীব্রতার দ্বারা নির্ধারিত)। আপনি অতিরিক্ত ডোজ ব্যবহার করতে পারেন, কিন্তু 15 মিনিটের মধ্যে আপনি 1.2 মিলিগ্রামের বেশি ড্রাগ (3 ডোজ) ব্যবহার করতে পারবেন না। যদি শর্তটি উন্নত না হয় তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নাইট্রোগ্লিসারিনের সর্বাধিক একক ডোজ - 3 ডোজ।

প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, সাধারণত লোড বা চাপের 5-10 মিনিট আগে, 1 ডোজ নির্ধারিত হয়।

Sublingual প্রশাসন জন্য ট্যাবলেট

সম্পূর্ণ পুনর্বিবেচনা না হওয়া পর্যন্ত ওষুধটি গিল না করে জিহ্বার নিচে নিয়ে যাওয়া হয়।

প্রত্যাশিত মানসিক চাপ বা শারীরিক পরিশ্রমের আগে এনজিনা আক্রমণের প্রথম লক্ষণগুলির পরে (বা প্রোফাইল্যাক্টিক উদ্দেশ্যে) নাইট্রোগ্লিসারিন অবশ্যই গ্রহণ করা উচিত। একটি একক ডোজ 1 ট্যাবলেট। স্থিতিশীল angina সঙ্গে, থেরাপি প্রভাব একটি নিম্ন ডোজ ব্যবহার থেকে আসতে পারে। শর্তটি উন্নত হলে, বাকি পিলটি, যা এই সময় দ্বারা সমাধান করার সময় ছিল না, তাড়ানোর জন্য সুপারিশ করা হয়। সাধারণত (75% রোগী) নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণের প্রভাব 3 মিনিটের মধ্যে সুপরিচিত। প্রথম ডোজ গ্রহণের 5 মিনিটের পরে যদি শর্তটি উন্নত না হয় তবে এটি অন্য 1 টি ট্যাবলেট নিতে সুপারিশ করা হয়। যদি জখম বন্ধ না হয়, আপনি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা চিকিত্সা চাইতে হবে।

উদ্ভিদ সমাধান

নাইট্রোগ্লিসারিনের সমাধান প্রবর্তনের হার পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত, রক্তচাপ, হার্ট রেট, কেন্দ্রীয় জিনের চাপ, ইলেক্ট্রোকার্ডিওোগ্রাম এবং অন্যান্য সূচকগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। ওষুধটি একটি ইনফোজান পাম্প বা স্বয়ংক্রিয় সরবরাহকারীর মাধ্যমে পরিচালিত হওয়া উচিত, যা সমাধানকে সঠিকভাবে ডোজ করার অনুমতি দেয় এবং সেইসাথে ইনজেকশনটির তাল নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে।

তরল সংশ্লেষণের জন্য প্রচলিত পদ্ধতি ব্যবহার করে নাইট্রোগ্লিসারিনের ভূমিকা তার ডোজটির সঠিকতা নিশ্চিত করে। প্রশাসনের আগে, নাইট্রোগ্লিসারিনের সমাধান 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান বা 5% ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) সমাধান 0.01% ঘনত্বের দিকে নিমজ্জিত করা উচিত। অন্যান্য দ্রাবক ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয় না।

নাইট্রোগ্লিসারিনের সমাধান শুরু করার প্রাথমিক হার 0.5 থেকে 1 মিগ্রা প্রতি ঘন্টায়, সর্বোচ্চ হার 8-10 মিগ্রা প্রতি ঘন্টা।

সুপারিশকৃত সংশ্লেষণ এবং নাইট্রোগ্লিসারিন প্রশাসনের হার (1 টি ২0 টি ড্রপের সাথে মিলিত): 0.0166 মিগ্রা / মিঃ (1 মিগ্রা / ঘন্টা) - 24 ডিগ্রী প্রতিদিন স্বয়ংক্রিয় সরবরাহকারীর মাধ্যমে (সমাধান ভলিউম 1 মিগ্রা / মিলে) অথবা 240 মিগ্রি প্রতিদিন অন্তরঙ্গ প্রশাসন জন্য সিস্টেম (সমাধান ভলিউম 0.1 মিগ্রা / মিলে); ইনজেকশন হার - এক মিনিটের মধ্যে 3-4 ড্রপ।

চিকিত্সা সময়কাল ক্লিনিকাল ইঙ্গিত উপর নির্ভর করে (কয়েক ঘন্টা থেকে 2-3 দিন)।

পলিভিনাইল ক্লোরাইড টিউবগুলির দেওয়ালে সক্রিয় পদার্থ শোষিত হয় (যে কারণে ক্ষতি 40 থেকে 80% হতে পারে), পলিথিলিন এবং কাচের তৈরি টিউবগুলির ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়। আলোতে, নাইট্রোগ্লিসারিন ইনসোজেশন সলিউশন দ্রুত ধ্বংস হয়, তাই, ভিয়াল এবং ট্রান্সফিউশন সিস্টেমগুলি অপ্রকাশিত উপাদান দিয়ে দেখা উচিত। খোলা ampoule মধ্যে ড্রাগ সংগ্রহস্থল অনুমোদিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: জ্বর, রক্তচাপ হ্রাস, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, tachycardia; খুব কমই (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে - অতিরিক্ত পরিমাণে) - সাইনাসিস, অরথোস্ট্যাটিক পতন, এঞ্জিনা পিক্টরিসের লক্ষণ বৃদ্ধি পায়; কখনও কখনও - bradyarrhythmia এবং চেতনা ক্ষতি সঙ্গে পতন;
• পাচক সিস্টেম: মৌখিক mucosa শুষ্কতা; খুব কমই - পেট ব্যথা, বমি ভাব, বমি করা;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: দুর্বলতা; খুব কমই - সুস্বাদু, মনোবৈজ্ঞানিক প্রতিক্রিয়া, উদ্বেগ, উদ্বেগ;
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - exfoliative dermatitis, ত্বক ফুসকুড়ি, খিটখিটে;
• স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: জিহ্বা অধীন জ্বলন্ত ত্বকের flushing;
• অন্যান্য: খুব কমই - মেথেমোগ্লোবাইনমিয়া, হাইপোথার্মিয়া, অস্পষ্ট দৃষ্টি।

বিশেষ নির্দেশাবলী

নির্দেশাবলী মধ্যে সুপারিশ ডোজ অতিক্রম করবেন না।

চর্মযুক্ত দৃষ্টিভঙ্গি (উল্লেখযোগ্য তীব্রতা বা সংরক্ষণ) অথবা মৌখিক মুকোসার শুষ্কতা দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত।

নাইট্রোগ্লিসারিনের পাশাপাশি অন্যান্য জৈব নাইট্র্রেটের সাথে ঘন ঘন ব্যবহার আসক্ত হতে পারে, যা ডোজ বৃদ্ধি বাড়ায়।

নাইট্রোগ্লিসারিনের ডোজ এবং / অথবা বৈধল সহ-প্রশাসনের দ্বারা ডায়াবেটিসের সময় চিকিত্সার সময় হ্রাস করা যেতে পারে।

ঘন ঘন স্ট্রোকের সাথে দীর্ঘস্থায়ী নাইট্রোগ্লিসারিন ওষুধ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহারের সময় অ্যালকোহল ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

গর্ভধারণের সময় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, মৃগীরোগের রোগী, লিভারের কার্যকারিতার ব্যাধি, ক্রনিওসেব্র্রালের আঘাত এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য রোগের পাশাপাশি অ্যালকোহল অপব্যবহারের ক্ষেত্রে মহিলাদের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

1 sublingual ট্যাবলেট রয়েছে 2.65 CH10 ^-3 শস্য ইউনিট (HE)।

প্রদাহ জন্য সমাধান গঠন গঠন গ্লুকোজ (dextrose) অন্তর্ভুক্ত, যা ডায়াবেটিস ক্ষেত্রে বিবেচনা করা আবশ্যক।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন বা তীব্র হৃদরোগের ক্ষেত্রে, নাইট্রোগ্লিসারিন শুধুমাত্র রোগীদের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের অধীনে ব্যবহার করা উচিত।

এনজিনা আক্রমণের বৃদ্ধি এড়ানোর জন্য, ড্রাগের আকস্মিক প্রত্যাহার এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নাইট্রোগ্লিসারিন ইনসিউশন সলিউশন প্রবর্তনের হারের পৃথক নির্বাচন রক্তচাপে অযৌক্তিক হ্রাসকে এড়িয়ে যায়। এছাড়াও, রক্তচাপ প্রাথমিকভাবে স্থিতিশীল রক্তচাপের পটভূমির বিপরীতে পরেও হ্রাস পেতে পারে, এবং অতএব, নিখরচায় পুরো সময় জুড়ে পর্যবেক্ষণ করা উচিত (প্রতি ঘন্টায় অন্তত 3-4 বার)।

পূর্বে যারা জৈব নাইট্র্রেটস (আইসোসোরবাইড ডিনাইট্রেট, আইসোসবাইড -5-মনোনাইট্রেট) ব্যবহার করেছেন তাদের রোগের প্রয়োজনীয় হেমোডাইনামিক প্রভাব পাওয়ার জন্য, উচ্চ মাত্রায় প্রয়োজন হতে পারে।

থেরাপি সময়কালে, ড্রাইভিং সময় সতর্কতা এবং যখন সম্ভাব্য বিপজ্জনক ধরনের কাজ সম্পাদন করার জন্য দ্রুত psychomotor প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন এবং মনোযোগ ঘনত্ব বৃদ্ধি প্রয়োজন।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

কিছু ওষুধের সঙ্গে নাইট্রোগ্লিসারিনের যৌথ অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিম্নলিখিত প্রভাবগুলি বিকাশ করতে পারে:

• অ্যাসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড: রক্তে নাইট্রোগ্লিসারিনের স্তরের বৃদ্ধি এবং তার ক্রিয়া বৃদ্ধি;
• Antihypertensive ড্রাগ, vasodilators, procainamide, ফসফোডিস্টেরেস -5 ইনহিবিটারস, এজিওটিসিন-রূপান্তর এনজাইম ইনহিবিটারস, ডায়রিটিক্স, ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ইথানল, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটারস, বিটা অ্যাড্রেনব্লকারস: নাইট্রিয়াল ইনহিবিটার্স
• হেপেরিন: এর কার্যকারিতা হ্রাস;
• ডাইহাইড্রোজার্গটামাইন: রক্ত ​​এবং রক্তচাপে তার সামগ্রীর বৃদ্ধি।

শর্তাবলী এবং স্টোরেজ শর্তাবলী

হালকা থেকে সুরক্ষিত শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ:

• Sublingual স্প্রে: তাপমাত্রা 2 বছর পর্যন্ত 15 ডিগ্রি সেলসিয়াস;
• Sublingual প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট: ২5 ° C পর্যন্ত তাপমাত্রায় 2 বছর;
• উদ্ভিদ জন্য সমাধান জন্য মনোযোগ: 3-5 তাপমাত্রা তাপমাত্রা 3 বছর।