NAK

নাকোম একটি পারকিনসোনিয়ান বিরোধী ড্রাগ, যা একটি পেরিফেরাল ডোপা ডাইকারবক্সিলেস ইনহিবিটার এবং ডোপামাইন প্রিক্সসারের সমন্বয়।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডোজ ফর্ম - ট্যাবলেট: ওভাল, বিকনভেক্স, নীল এবং আলাদা নীল নীল স্প্ল্যাশ সহ নীল, এক পাশে একটি খাঁজ (একটি ফোস্কা মধ্যে 10 টুকরা, একটি পিচবোর্ড বক্স 10 ফোস্কা)।

1 ট্যাবলেট সক্রিয় উপাদান:

• Levodopa - 250 মিগ্রা;
• কার্বিডোপা - ২5 মিলিগ্রাম।

অতিরিক্ত পদার্থ: ভুট্টা স্টার্ক, প্রিজেল্যাটিনাইজড স্টার্ক, মাইক্রোক্রিস্ট্যালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, নীল ডাই (ইন্ডিগোটিন ই 1332)।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

পার্কিংসন্স রোগ এবং পার্কিনসন সিন্ড্রোমের চিকিৎসার জন্য নাকোম ব্যবহার করা হয়।

contraindications

চূড়ান্ত:

• অজানা etiology এর স্কিন রোগ;
• Melanoma প্রতিষ্ঠিত বা সন্দেহ করা;
• এঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা;
• অ-সিলেক্টিভ মোনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটার্স এবং তাদের প্রত্যাহারের ২ সপ্তাহ পর সহ-প্রশাসন;
• বয়স 18 বছর পর্যন্ত;
• গর্ভাবস্থা (অত্যাবশ্যক প্রয়োজন ক্ষেত্রে ছাড়া);
• ল্যাকটেশন (বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত);
• ড্রাগ উপাদান উপাদান সংবেদনশীল সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি।

আপেক্ষিক:

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম গুরুতর রোগ, সহ। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন ইতিহাস, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিমিয়া দ্বারা, এবং হার্ট ব্যর্থতা;
• ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি সহ শ্বাসযন্ত্রের গুরুতর রোগ;
• ইতিহাসে ঘূর্ণিঝড় seizures, সহ। মৃগীরোগী;
• সহ Endocrine সিস্টেম, অপূর্ণাঙ্গ রোগ ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এর ক্ষতিকারক এবং ক্ষতিকারক ক্ষত;
• গুরুতর renal / হেপাটিক ব্যর্থতা;
• খোলা-কোণ গ্লুকোমা।

Dosing এবং প্রশাসন

Nakom ভিতরে নিতে। ট্যাবলেট, প্রয়োজন হলে, অর্ধেক বিভক্ত করা যাবে।

সর্বোত্তম ডোজ, সাবধানে নির্বাচন, পৃথকভাবে ডাক্তার নির্ধারণ করে।

চিকিত্সা পদ্ধতিতে ডোজ সমন্বয় এবং / অথবা প্রশাসন ফ্রিকোয়েন্সি প্রয়োজন হতে পারে। গড় দৈনিক ডোজ 70-100 মিগ্রা কারবিডোপা।

পার্কিনসনিজম থেকে স্ট্যান্ডার্ড ওষুধগুলি গ্রহণ করার সময় (নাকোমা রোগীদের ব্যতীত), তাদের অভ্যর্থনা চালিয়ে যেতে পারে, তবে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

প্রাথমিক ডোজ, নিয়ম হিসাবে, প্রতিদিন 1-2 বার ট্যাবলেট হয়। প্রয়োজন হলে, এটি প্রতিদিন 1 বা প্রতিদিনের প্রতিটি ট্যাবলেটে বাড়ানো হয়।

লেভোডোপা প্রস্তুতির সাথে নাকোমে যাওয়ার সময়, অন্তত 12 ঘন্টা পরে এবং লম্বা-অভিনয় এজেন্টগুলির ক্ষেত্রে ২4 ঘন্টার মধ্যে বাতিল করা হয়। নাকোমার মাত্রাটি এমনভাবে নির্বাচিত হয় যে এটি লেভোডোপার প্রায় 20% মাত্রা সরবরাহ করে, যা রোগীর দ্বারা নেওয়া হয়।

1500 মিলিগ্রামের বেশি লেভোডোপা রোগীর জন্য, নাকোমার প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 1-4 ট্যাবলেট।

থেরাপির বজায় রাখার সময়, নাকোমার ডোজ যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রতি দিন বা প্রতিদিনের দিনটি সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ পৌঁছে না হওয়া পর্যন্ত প্রতি দিন বা প্রতিদিনের দিনে বাড়ানো হয় - 8 টি ট্যাবলেট, যা 70 কেজি ওজনের রোগীর জন্য প্রায় 30 মিলিগ্রাম লেভোডোপা এবং শরীরের ওজন প্রতি কিলোগ্রাম 3 মিলিগ্রাম carbidopa। ২00 মিগ্রি বেশি কার্বিডোপার দৈনিক ডোজ ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা সীমিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

নাকোমার সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল বমিভাব এবং ডাইস্কিনিয়া, ইত্যাদি। অনিচ্ছাকৃত আন্দোলন (dystonic এবং choreiform সহ)। ব্লফারোপস্পাজম এবং পেশী twitching হিসাবে এই প্রাথমিক লক্ষণ ড্রাগ বিরতি জন্য মাঠ হতে পারে।

ড্রাগ এর অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• সেন্ট্রাল এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র: ব্রডকাইনসিয়া ("অন-অফ" সিন্ড্রোম), নিউরোলেপ্টিক ম্যালিগ্যান্ট সিন্ড্রোম, পেরেথেসিয়া, তন্দ্রা, ঘুমের ব্যাধি, মাথা ঘোরা, বিষণ্নতা (আত্মহত্যার উদ্দেশ্যগুলি সহ), বিভ্রান্তি, আন্দোলন, ডিমেনশিয়া, পর্বগুলি মনস্তাত্ত্বিক রাজ্যের (প্যারানোড চিন্তা, বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন সহ), লিডido বৃদ্ধি; খুব কমই, আঠালো (ড্রাগ সঙ্গে একটি causal সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয় নি);
• পাচক সিস্টেম: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, ডায়রিয়া, বমি, অ্যানোরেক্সিয়া, লালা অন্ধকার, ডোডোডেনাল আলসারের বর্ধিতকরণ থেকে রক্তপাত;
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: ডিপেনা;
• হেমাটোপোয়েটিক সিস্টেম: থ্রোমোসোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া (হেমোলাইটিক সহ), লেকোপেনিয়া, এগ্রানুলোকোসাইটোসিস;
• Urogenital সিস্টেম: গাঢ় প্রস্রাব;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: অ্যারিথমিমিয়া এবং / অথবা হার্ট প্যালপাইটেশন, ফ্লেবিটিস, অরথোস্ট্যাটিক প্রভাব (রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি পর্বের সহিত);
• চর্মরোগ এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, গোলাপ, ঘাম গ্রন্থি, pruritus, urticaria, angioedema, Schönlein-Genoch রোগ স্রোতের অন্ধকার;
• অন্যান্য: বুকের ব্যথা, fainting।

লেভোডোপা ব্যবহারের কারণে অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি ঘটতে পারে:

• পাচক সিস্টেম: মুখের মধ্যে তিক্ততা, বক্রতা, হিকাক্সের আক্রমণ, ডাইফ্যাগিয়া, শুকনো মুখ, ডায়সেপ্সিয়া, সিয়াওরিয়া, ফ্ল্যাটুলেন্স, কোষ্ঠকাঠিন্য, জিহ্বা জ্বলন্ত সংবেদন, অস্বস্তি এবং পেটে ব্যথা অনুভব করা;
• বিপাক: শরীরের ওজন বৃদ্ধি, বৃদ্ধি বা হ্রাস;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ব্যাথা, ক্লান্তি, অস্থিরতা, শোক, মানসিক কার্যকলাপ হ্রাস, দুর্বলতা, বিক্ষোভ, পেশী cramps, বৃদ্ধি কম্পন, কম্পন, টর্প, latent বার্নার্ড-হর্নার সিন্ড্রোম সক্রিয়করণ, উদারতা, উদ্বেগ, psychomotor আন্দোলন, অনিদ্রা, অস্থিরতা গ্যাট, অ্যাটাকিয়া;
• সংবেদনশীল অঙ্গ: pupillary dilation, অস্পষ্ট দৃষ্টি, কূটনীতিক, ocular সংকোচন;
• ইউরোজেনাল সিস্টেম: অসম্পূর্ণতা বা প্রস্রাব ধারণ, priapism;
• অন্যরা: ঘাড়, মুখ এবং বুকে ত্বকের ফুসকুড়ি, ম্যালাইজ, ডিসপেনা, কোমলতা, ম্যালিগন্যান্ট মেলানোোমা;
• ল্যাবরেটরি প্যারামিটার: ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং রক্তরস বিলিরুবিন, এলিভেটেড ফসফেটেজ, ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেজ, ক্ষারযুক্ত aminotransferase এবং এ্যাসপার্টেট aminotransferase এর সিরাম creatinine বৃদ্ধির বেড়ে হেমাটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিন bacteriuria, leukocytosis, লাল রক্ত ​​কণিকা, একটি ইতিবাচক Coombs, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, hyperuricemia কমে গেছে।

লেভোডোপা এবং কার্বিডোপাযুক্ত ড্রাগগুলি যদি কেটোনুরিয়া নির্ধারণের জন্য একটি পরীক্ষার ফালা ব্যবহার করা হয় তবে প্রস্রাবের মধ্যে কেটোন দেহে মিথ্যা-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। গ্লুকোজুরিয়া নির্ধারণের জন্য গ্লুকোজ অক্সিডেস পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় মিথ্যা-নেতিবাচক ফলাফল সম্ভব।

বিশেষ নির্দেশাবলী

অ্যারিথমিমিয়া (ভেন্ট্রিকিকুলার, নুডুলার বা অ্যাট্রিয়াল) রোগীদের কাছে নাকোমা নির্ধারণ করার আগে, অথবা যারা একটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ভোগ করেছে, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা পরীক্ষা প্রয়োজন। চিকিত্সার সময় এই রোগীদের কার্ডিয়াক কার্যকলাপ নিরীক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে প্রথম ডোজ গ্রহণ এবং ডোজ নির্বাচনের সময়।

ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের চিকিত্সার সময় অন্তরক চাপ নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

পার্কিনিনসিজমের রোগীদের জন্য নাকোমও নির্দেশিত হয় যারা পাইরিডক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড (ভিটামিন বি ₆ ) দিয়ে ভিটামিন প্রস্তুতি নেয়।

চিকিত্সার সময় সমস্ত রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ আত্মঘাতী অভিপ্রায় সহ একটি বিষণ্ণ অবস্থা উন্নয়নশীল একটি ঝুঁকি আছে। মনোবিজ্ঞানের ইতিহাস সহ রোগীদের ডোজ নির্বাচনে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

অত্যন্ত সচেতন নাকোম সাইকোট্রপিক ড্রাগগুলির সাথে একযোগে নির্ধারণ করা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সার সময়, কিডনি, লিভার, হিমটোপোয়েটিক এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অ্যাক্টি-পার্কিনসোনিয়ান এজেন্টের আকস্মিক প্রত্যাহারের ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কে কঠোরতা, মানসিক ব্যাধি, জ্বর, সিরাম ক্রিয়েটিন ফসফোনোকিনেজ সংহতকরণ সহ বৃদ্ধি সহ একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউরোলেপ্টিক সিন্ড্রোমের অনুরূপ উপসর্গ জটিলতার উন্নতি সম্ভব। এই কারণে, নাকোমার মাত্রা তীব্র হ্রাসের সময় ও মাদকদ্রব্য সম্পূর্ণ প্রত্যাহারের সময় রোগীদের সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা জরুরি, বিশেষত যদি রোগীকে এন্টিসাইকোটিকস পান।

যদি প্রয়োজন হয়, যতক্ষণ রোগীর মৌখিক ওষুধ এবং তরল অনুমোদিত হয় ততক্ষণ সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া গ্রহণ করা যেতে পারে।

কিছু কারণে যদি চিকিত্সা সাময়িকভাবে ব্যাহত হয় তবে এটি স্বাভাবিক মাত্রায় পুনরায় শুরু করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের সাথে নাকোমা একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া প্রতিক্রিয়া:

• Antihypertensive ওষুধ: লক্ষণীয় orthostatic হিপোটেনশন উন্নয়ন;
• Monoamine অক্সিডেস ইনহিবিটারস (টাইপ বি ব্যতিক্রম সঙ্গে): সংবহন রোগ;
• ট্রিকাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস: উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি এবং ডাইস্কিনিয়া বিকাশের ঝুঁকি;
• আয়রন gluconate, লৌহঘটিত সালফেট: carbidopa এবং / বা levodopa কমে জৈব প্রাপ্যতা;
• বিটা-অ্যাড্রেস্টোস্টিমুলারিটি, ইনহেলেশন অ্যানেসেথেসিয়া, ডিটিলিন: কার্ডিয়াক অ্যারিথেমিয়াসের ঝুঁকি;
• ডোপামাইন ডি ₂ রিসেপ্টর অ্যান্টগনিস্টস (বায়ট্রোফেনোনস, ফেনোথিয়াজিনস, রিপারপিডোন), আইসোনিয়াজিড: লেভোডোপার চিকিত্সামূলক প্রভাবের হ্রাস;
• পাপেরভেরিন, ফেনিওটোন: পার্কিনসনের রোগে লেভোডোপার ইতিবাচক চিকিত্সামূলক প্রভাবকে বাধা দেওয়া সম্ভব;
• লিথিয়াম ওষুধ: হ্যালুসিনেশন এবং ডিস্কাইনিয়াসের ঝুঁকি;
• মেথিলডোপা: বর্ধিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নাকোমা;
• Tubocurarin: ধমনী hypotension ঝুঁকি।

কারবিডোপা ভিটামিন বি 6 (পাইরিডক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড) এর কর্মকে বাধা দেয়, যা পেরোফেরাল টিস্যুতে ডোপামাইনের লেভোডোপারের বায়োট্রান্সফর্মেশনকে ত্বরান্বিত করে।

কিছু ক্ষেত্রে, উচ্চ-প্রোটিন ডায়েট মেনে চলার কারণে রোগীরা লেভোডোপা শোষণ করতে পারে।

শর্তাবলী এবং স্টোরেজ শর্তাবলী

শিশুদের নাগালের বাইরে 25 সেন্টিমিটার পর্যন্ত তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত।

শেল্ফ জীবন - 3 বছর।