রোগ 
ঔষধ 
চিকিৎসা শর্তাবলী 
খাদ্য 
ঔষধি গাছপালা 
মিরাপেক্স - অ্যান্টিপার্কিনোনিয়ান ড্রাগ।
রিলিজ ফর্ম এবং রচনা
মিরপেক্সটি ট্যাবলেটের আকারে উত্পাদিত হয়: সাদা, সমতল উভয় পাশে, একটি বেভেলড প্রান্তের সাথে - একদিকে ঝুঁকি, যার উভয় পাশে কোম্পানির লোগো, 0.25 মিগ্রা: ওভাল, দ্বিতীয় দিকে লেবেলযুক্ত "P7" গভীর ঝুঁকি উভয় পক্ষের; 1 মিগ্রা প্রতিটি গোলাকার, গভীর ঝুঁকি উভয় পক্ষের (পিস্তল, 10 পিসি, একটি শক্ত কাগজ বাক্সে 3 ফোসকা) উভয় পাশে "P9" লেবেল।
1 ট্যাবলেটের রচনাটিতে রয়েছে:
- সক্রিয় উপাদান: প্রমিপেক্সোলে ডাইহাইড্রোক্লোরাইড মনোহাইড্রেট - 0.25 বা 1 মিগ্রি (প্রমিপেক্সোল - 0.18 বা 0.7 মিগ্রি);
- অক্জিলিয়ারী উপাদান (যথাক্রমে ট্যাবলেট 0,25 / 1 মিগ্রা): ভুট্টা স্টার্ক - 39.9 / 79.85 মিগ্রা; Mannitol - 61 / 121.5 মিলিগ্রাম; পোভিডোন - 1.15 / 2.35 মিগ্রা; কলোয়েড সিলিকন ডাই অক্সাইড, 1.2 / 2.3 মিগ্রা; ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 1.5 / 3 মিগ্র।
ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
মিরপেক্স নিম্নলিখিত রোগের লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়:
- আইডিওপ্যাথিক পার্কিনসন রোগ (যেমন মনোভেরোপী বা লেডোডোপার সাথে একযোগে);
- ইডিওপ্যাথিক অস্থির পা সিন্ড্রোম।
contraindications
- বয়স 18 বছর পর্যন্ত;
- ওষুধের অত্যধিক সংবেদনশীলতা।
রক্তচাপ এবং রেনাল ব্যর্থতা হ্রাস করার সময় মিরপেক্স সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত।
মিরাপেক্স গ্রহণকারী নার্সিং নারীরা সংকীর্ণ হয়, গর্ভবতী মহিলারা শুধুমাত্র মাতৃভাষার ক্ষেত্রে গর্ভের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি মাদকের ক্ষেত্রে মাদকদ্রব্য নির্ধারণ করে।
Dosing এবং প্রশাসন
Mirapex ভোজনহীনভাবে গ্রহণ করা হয়, খাবার নির্বিশেষে, পানীয় জল।
পার্কিনসন রোগের লক্ষণীয় চিকিত্সায়, নির্ধারিত দৈনিক ডোজ সমানভাবে 3 ডোজে ভাগ করা উচিত। ডোজ গণনা Pramipexole dihydrochloride monohydrate উপর সঞ্চালিত হয়।
পার্কিনসনের রোগের প্রাথমিক মাত্রা 0.375 মিলিগ্রাম। প্রতি 5-7 দিন এটি 0.75 মিগ্রা বৃদ্ধি, তারপর 1.5 মিগ্রা। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভাবনা কমাতে, ডোজ ধীরে ধীরে সামঞ্জস্য করা উচিত। সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করতে হলে, প্রতি সপ্তাহে 0.75 মিগ্রার ডোজ আরও বৃদ্ধি সম্ভব (সর্বাধিক 4.5 মিগ্রা)।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি জন্য পৃথক ডোজ সাধারণত 0.375-4.5 মিগ্রা পরিসীমা হয়। রোগের যেকোনো পর্যায়ে, মিরাপেক্স 1.5 মিগ্রি দৈনিক ডোজ থেকে শুরু করে কার্যকর। এটি সম্ভব যে প্রত্যেক রোগীর মধ্যে, উচ্চ মাত্রায় অতিরিক্ত চিকিত্সামূলক প্রভাব সরবরাহ করতে পারে, বিশেষত রোগ পরবর্তী পর্যায়ে, যখন লেভোডোপার ডোজ হ্রাস করা হয়।
চিকিত্সা বন্ধ হয়ে গেলে, দৈনিক ডোজ 0.75 মিগ্রি পর্যন্ত পৌঁছে না হওয়া পর্যন্ত ড্রাগের মাত্রা 0.75 মিগ্রা কমিয়ে আনা উচিত, এর পরে এটি প্রতিদিন 0.375 মিগ্রা কমে যায়।
লেভোডোপার সাথে একসাথে মিরাপেক ব্যবহার করার সময়, অতিরিক্ত ডোপামেরার্জিক উদ্দীপনা এড়ানোর জন্য, যেমন ডোজ বৃদ্ধি পায় এবং প্রমিপিক্সল সঙ্গে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সময়, লেভোডোপার ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
রেনাল অপূর্ণতা রোগীদের প্রাথমিক থেরাপির সময়, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ডোজিং পদ্ধতি অনুসরণ করার প্রস্তাব দেওয়া হয়:
- 50 মিলিমিটার প্রতি মিনিট: স্বাভাবিক ডোজিং পদ্ধতিতে কোন পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না;
- 20-50 মিলিমিটার প্রতি মিনিটে: মিরাপেইক্সের প্রাথমিক দৈনিক ডোজ (প্রতিদিন 0.25 মিগ্রা) দুই ডোজ নিতে হবে। দৈনিক 2.25 মিগ্রি প্রমিপেক্সোল সর্বোচ্চ ডোজ অতিক্রম করবেন না;
- ২0 মিনিট পর্যন্ত প্রতি মিনিট: প্রাথমিক অভ্যর্থনা 0.1২ মিলিগ্রামের এক অভ্যর্থনায়; সর্বাধিক - প্রতিদিন 1.5 মিমি pramipexole।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সময় যদি ফেনাল ফাংশন হ্রাস পায়, তবে মিরাপেইক্সের দৈনিক ডোজ একই শতাংশ দ্বারা হ্রাস পায় যার দ্বারা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়। প্রতি মিনিটে 20-50 মিলিটারির ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের সাথে, দৈনিক ডোজকে দুটো ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে, প্রতি মিনিটে 20 মিলিমিটার পর্যন্ত - দিনে একবার।
হেপাটিক অসুখ সঙ্গে রোগীদের ড্রাগ ব্যবহারের প্যাটার্ন সামঞ্জস্য করা উচিত নয়।
ইডিওপ্যাথিক অস্থির পা সিন্ড্রোমের লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 0.125 মিগ্রা। Mirapex শুতে সময় 2-3 ঘন্টা আগে নেওয়া উচিত। লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য, যদি প্রয়োজন হয়, প্রতি 4-7 দিন, দৈনিক ডোজ বাড়ানো যায়: প্রথমে 0.25 মিগ্রা, তারপর 0.5 মিগ্রা, তারপর 0.75 মিগ্রা (সর্বোচ্চ)।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি সময় দৈনিক ডোজ 0.125-0.75 মিগ্রা পরিসীমা হতে হবে।
ধীরে ধীরে ডোজ হ্রাস না করে আপনি অস্থির পা সিন্ড্রোমের চিকিত্সা বন্ধ করতে পারেন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
মিরাপেক্সের ব্যবহার নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণ হতে পারে: স্মারক, অস্বাভাবিক স্বপ্ন, আচরণগত ব্যাঘাত (বাধ্যতামূলক এবং আবেগপ্রবণ ক্রিয়াকলাপের লক্ষণ), যেমন দোকানের আবেগপ্রবণ বাসনা, বাধ্যতামূলক অতিরিক্ত খাবার, হাইপার্সেক্সিটি এবং জুয়া খেলার জন্য প্যাথোলজিক্যাল লোভ; বিভ্রান্তি, হার্ট ফেইল, চক্রবৃদ্ধি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডাইস্কিনিয়া, মাথা ঘোরা, শ্বাস প্রশ্বাস, হ্যালুসিনেশন, ক্লান্তি, মাথা ব্যাথা, হিক্কিনস, হাইপারকিনেশিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, অনাক্রম্য অ্যান্টিডিয়েরিক হরমোন স্রোত, যৌন ইচ্ছা, অনিদ্রা, প্যানানোয়া, বমিভাব, পেরিফেরাল থেরাপি, ব্যাঘাত, প্যারানোয়া, পেরিফেরাল থেরাপি, বিষণ্নতা , দাগ, খিটখিটে এবং হাইপারসেন্সিটিভিটির অন্যান্য উপসর্গ, ক্ষয়, উদ্বেগ, হঠাৎ ঘুম, তন্দ্রা, অস্পষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি, কূটনীতি সহ, উপলব্ধি এবং চাক্ষুষ তীব্রতা হ্রাস, হ্রাস বা velichenie শরীরের ওজন এবং ক্ষুধা, এবং বমি।
পারকিনসন রোগে মির্যাপেক ব্যবহার করার সময়, প্রায়শই (≥5% ক্ষেত্রে) বমি বমি ভাব, ডিস্কিনিয়া, কম রক্তচাপ, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, অনিদ্রা, কোষ্ঠকাঠিন্য, হ্যালুসিনেশন, মাথা ব্যাথা এবং ক্লান্তি উল্লেখযোগ্য। লবণাক্ততার প্রম্পাইক্সোলের মাত্রা 1.5 মিগ্রা থেকে বেশি হলে লিভডোপার সাথে মিলিত হলে ডিস্কিনিয়া রোগের সংখ্যা বেড়ে যায়। চিকিত্সা শুরুতে রক্তচাপ হ্রাস হতে পারে, বিশেষত ডোজ দ্রুত বৃদ্ধি।
একটি নিয়ম হিসাবে, পার্কিনসন রোগে মিরাপেক্সের ব্যবহার নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে (≥1 / 10 - প্রায়শই; ≥1 / 100, <1/10 - প্রায়শই; ≥1 / 1000, <1/100 - প্রায়শই; ≥1 / 10 000 , <1/1000 - খুব কমই <1/10 000 - খুব কমই):
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: অনির্দিষ্টকালের জন্য - হার্ট ব্যর্থতা; প্রায়ই - রক্তচাপ কমানো;
- শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: ঘন ঘন - শ্বাস প্রশ্বাস, hiccups;
- স্নায়বিক সিস্টেম: খুব প্রায়ই - মাথা ঘোরা, dyskinesia, তন্দ্রা; প্রায়ই - মাথা ব্যাথা; অনির্দিষ্টকালের জন্য - অ্যামনেসিয়া, hyperkinesia, হঠাৎ ঘুমন্ত, ঘুমন্ত;
- সংক্রামক রোগ: অনিয়মিত - নিউমোনিয়া;
- মানসিক ব্যাধি: প্রায়শই - অস্বাভাবিক স্বপ্ন, আচরণগত ব্যাঘাত (আবেগপ্রবণ এবং বাধ্যতামূলক কর্মের লক্ষণ), বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তি, অনিদ্রা; অপ্রত্যাশিতভাবে - বাধ্যতামূলক অত্যধিক খাদ্য, hypersexuality, কেনাকাটা করার আবেগপ্রবণ ইচ্ছা, উদ্দীপনা, যৌন বাসনা লঙ্ঘন, জুয়া জন্য প্যাথলিক লোভ, প্যারানিয়া, উদ্বেগ;
- এন্ডোক্রাইন সিস্টেম: অনির্দিষ্টকালের জন্য - এন্টিডিয়েরিক হরমোন স্রোতের লঙ্ঘন;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: খুব প্রায়ই - বমিভাব; প্রায়ই - উল্টানো, কোষ্ঠকাঠিন্য;
- ত্বক এবং উপসর্গযুক্ত টিস্যু: খুব কমই - খিটখিটে, ফুসকুড়ি, হাইপারেন্সিটিভিটির অন্যান্য লক্ষণ;
- দৃষ্টিভঙ্গি: প্রায়ই - চাক্ষুষ ক্ষয়ক্ষতি, কূটনীতিক সহ, চাক্ষুষ acuity হ্রাস এবং উপলব্ধি স্বচ্ছতা;
- সাধারণ রোগ: প্রায়ই - ক্লান্তি, পেরিফেরাল edema।
বিশেষ গবেষণায় সনাক্ত লঙ্ঘনের মধ্যে, নিম্নলিখিত উল্লেখ করা হয়েছে: প্রায়ই - ওজন কমানোর এবং ক্ষুধা; অননুমোদিত - ওজন বৃদ্ধি।
Mir 5% ক্ষেত্রে অস্থির পা সিন্ড্রোমের চিকিৎসার জন্য মিরাপেক্স ব্যবহার করার সময়, মাথা ব্যাথা, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি, মাথা ঘোরাবে। উপরন্তু, নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া চিকিত্সার সময় ঘটতে পারে:
- মানসিক রোগ: প্রায়ই - অস্বাভাবিক স্বপ্ন, অনিদ্রা; অবাঞ্ছিতভাবে - আচরণগত ঝামেলা (বাধ্যতামূলক এবং বাধ্যতামূলক কর্মের উপসর্গ), যেমন বাধ্যতামূলক অত্যধিক খাবার, আবেগপ্রবণ কেনাকাটা, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, হাইপার্সেক্সিটি, জুয়া, বিভ্রান্তি, অসম্পূর্ণ যৌন বাসনা, প্যানোনিয়া, উদ্বেগ;
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: অনির্দিষ্টকালের জন্য - হার্ট ব্যর্থতা, রক্তচাপ কমিয়ে;
- স্নায়ুতন্ত্র: প্রায়ই - মাথা ব্যাথা, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা; অনির্দিষ্টকালের জন্য - অ্যামনেনিয়া, ডিস্কিনসিয়া, হঠাৎ ঘুম, হাইপারকিনিয়া, ফেনটিং;
- শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: ঘন ঘন - শ্বাস প্রশ্বাস, hiccups;
- এন্ডোক্রাইন সিস্টেম: অনির্দিষ্টকালের জন্য - এন্টিডিয়েরিক হরমোন স্রোতের লঙ্ঘন;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: খুব প্রায়ই - বমিভাব; প্রায়ই - কোষ্ঠকাঠিন্য, উল্টানো;
- সংক্রামক রোগ: অনিয়মিত - নিউমোনিয়া;
- ত্বক এবং উপসর্গযুক্ত টিস্যু: খুব কমই - ফুসকুড়ি, খিটখিটে, হাইপারেন্সিটিভিটির অন্যান্য লক্ষণ;
- অর্গান দৃষ্টিভঙ্গি: প্রায়শই - কূটনীতি সহ চাক্ষুষ ক্ষয়ক্ষতি, দৃশ্যমান আকুলতা এবং উপলব্ধি স্বচ্ছতা হ্রাস;
- সাধারণ রোগ: প্রায়ই - ক্লান্তি; ঘন ঘন - পেরিফেরাল edema।
বিশেষ গবেষণায় সনাক্ত করা লঙ্ঘনের মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি উল্লেখ করা হয়েছে: অনির্দিষ্টকালের জন্য - ভর হ্রাস বা বৃদ্ধি, ক্ষুধা হ্রাস।
বিশেষ নির্দেশাবলী
বিভ্রান্তি এবং হ্যালুসিনেশন ডোপামাইন agonists এবং levodopa চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিচিত। রোগের দেরী পর্যায়ে লেভোডোপার সাথে মিরাপেকের সাথে একযোগে, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীদের প্রামিয়ামেক্সোলের সাথে মোনোথেরাপির চেয়ে বেশি পরিমাণে হ্যালুসিনেশন দেখা যায় (রোগীদের ড্রাইভিং গাড়িগুলির সাথে সংযুক্ত করা উচিত)।
অস্বাভাবিক আচরণের লক্ষণ (বাধ্যতামূলক এবং আবেগপ্রবণ কর্মের লক্ষণ), হাইপারফ্যাগিয়া (অত্যধিক খাবার খাওয়ানোর প্রবণতা), অস্বাভাবিক কেনাকাটা (দোকানের আবেগপ্রবণ বাসনা), জুয়া এবং হাইপার্সেক্সিয়ালের জন্য প্যাথোলজিক লোভ, ডোজ হ্রাস বা থেরাপির ধীরে ধীরে প্রত্যাহারের প্রয়োজন।
মানসিক রোগের ক্ষেত্রে, প্রম্পাইপক্সল সঙ্গে একযোগে ডোপামাইন agonists নির্ধারণের সুবিধা / ঝুঁকি অনুপাত (একই ধরনের ড্রাগ একযোগে এড়ানো উচিত) মূল্যায়ন করার পরেই সম্ভব।
দৃষ্টি অঙ্গের রোগের উপস্থিতিতে, কিছু নির্দিষ্ট সময়ে বা মিরাপেক্স নিয়োগের পরে অবিলম্বে দৃষ্টিভঙ্গি পরীক্ষা করার সুপারিশ করা হয়।
মিরাপেক্সের প্রয়োগে গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপস্থিতিতে, যত্ন নেওয়া উচিত, কারণ থেরাপি অস্থির হিপোটেনেশনের ঝুঁকি সম্পর্কিত, বিশেষ করে চিকিত্সা শুরুতে।
মহামারী গবেষণার মতে, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে পারকিনসন রোগের রোগীদের মধ্যে সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় মেলানোমা উন্নত হওয়ার ঝুঁকি বেশি। এই রোগের কারণে এটি অজানা, অথবা ঔষধের ফল।
এটি জানানো হয়েছিল যে পারকিনসন রোগে মিরপ্যাক্স ব্যবহারের অঘটনের অবসান ঘটলে, একটি লক্ষণ জটিল হতে পারে, এটি একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউরোলেপ্টিক সিন্ড্রোমের অনুরূপ।
প্রমাণ আছে যে ডোপামিনার্জি ঔষধের সাথে অস্থির পা সিন্ড্রোম থেরাপি তার বৃদ্ধিকে সন্ধ্যায় (অথবা এমনকি বিকেলে) লক্ষণগুলির পূর্বের সূত্র হিসাবে প্রকাশ করতে পারে, অন্যান্য অঙ্গগুলিতে লক্ষণগুলির বিস্তার এবং এই প্রকাশগুলির শক্তিশালীকরণ ।
থেরাপির সময়, ড্রাইভিং বা জটিল যন্ত্রাদি সহ প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপের সময় হঠাৎ ঘুম এবং ঘুমের ঘটনাগুলি যে কোনও সময়ে ঘটতে পারে। রোগীদের কোনও গাড়ি চালানো বা অন্যান্য জটিল প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না যতক্ষণ না তারা মিরাপেক্সের সাথে পর্যাপ্তভাবে অভিজ্ঞতা অর্জন করে না কেন তাদের মাদক ও / অথবা মানসিক ক্রিয়াকলাপের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে কিনা তা নির্ধারণ করে। থেরাপির সময়, রোগীরা দৈনিক ক্রিয়াকলাপের সময় ঘুমিয়ে পড়ার ঘুম বা ঘুমিয়ে পড়ার পর্বগুলি (অর্থাৎ, খাবার, কথাবার্তা, ইত্যাদি সময়) অভিজ্ঞতার অভিজ্ঞতা ভোগ করে, তাদেরকে সরঞ্জামের সাথে কাজ করা, ড্রাইভিং এবং ডাক্তারের পরামর্শ দেওয়া বন্ধ করা উচিত।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
মীরাপ্যাক্সের অন্যান্য মাদকদ্রব্যের সাথে মিথস্ক্রিয়া যা রক্তরস প্রোটিনের বাঁধনকে প্রভাবিত করে বা জৈবপ্রযুক্তির কারণে নির্মূল হয় তা অসম্ভাব্য।
ক্ষতিকারক টিউবগুলির মাধ্যমে ক্রেশিক ওষুধের সক্রিয় স্রোতকে বাধা দেয় এমন ড্রাগগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করার সাথে সাথে আপনি অত্যধিক ডোপামাইন উদ্দীপনের এই উপসর্গগুলিতে মনোযোগ, ডিস্কিনিয়া বা হ্যালুসিনেশন হিসাবে মনোযোগ দিতে হবে। এই লক্ষণগুলির উপস্থিতি সঙ্গে, ডোজ হ্রাস করা উচিত।
Levodopa এবং selegilin pramipexole এর ফার্মাকোকিনেটিক প্রভাবিত করে না। Paramipexol levodopa নির্মূল বা শোষণ মোট পরিমাণ প্রভাবিত করে না।
মিরাপেক্সের মাত্রা বাড়ানোর সময়, লেভোডোপার মাত্রা হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে অন্য অ্যান্টি-পারকিনসোনিয়ান ওষুধগুলির মাত্রা একটি ধ্রুবক স্তরে রাখা উচিত।
যৌগিক প্রভাবগুলির বিকাশ এড়ানোর জন্য, থেরাপির সময় রোগীদের অন্যান্য স্যাডভেটিভ বা ইথানল গ্রহণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং সেইসাথে ওষুধগুলি গ্রহণ করে যা রক্তরসে প্রম্পেইক্সোলের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে (উদাহরণস্বরূপ সিমিটিডাইন)।
এন্টিসাইকোটিক ওষুধের সাথে মিরাপ্লেক্সের একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
শর্তাবলী এবং স্টোরেজ শর্তাবলী
30 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত তাপমাত্রায় শিশুদের নাগালের বাইরে অন্ধকারে সংরক্ষণ করুন।
শেল্ফ জীবন - 3 বছর।
