মিথোট্রেক্সেট

মেথোট্রেক্সেট একটি antitumor ড্রাগ।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

মেথোট্রেক্সেট লেপা ট্যাবলেটের আকারে উত্পাদিত হয়: গাঢ় গোলাপী থেকে গোলাপী পর্যন্ত, দুটি স্তরগুলি ট্রান্সক্রস সেকশনে দৃশ্যমান: সাদা রঙের একটি হলুদ টিং এবং গাঢ় গোলাপী থেকে গোলাপী (ব্লিস্টার প্যাকগুলিতে 10 বা 50 টুকরা) , একটি কার্ডবোর্ড প্যাকে 1-6, 8, 10 প্যাকিং, প্লেনমিটিক সেল প্যাকিংয়ের 20, 30, 40, 100 টুকরা, একটি কার্ডবোর্ড প্যাকে 1 টি প্যাকিং, পলিমারিক বা গাঢ় গ্লাস জারের 50 টুকরা, 1 টি জার উপর একটি শক্ত কাগজ বাক্সে)।

1 ট্যাবলেটের রচনাটিতে রয়েছে:

• সক্রিয় উপাদান: মেথোট্রেক্সেট - 2.5 মিগ্রা;
• সহায়ক উপাদান: সুক্রোজ (চিনি) - 43.97 মিগ্রা; Talc - 0.68 মিগ্রা; আলু স্টার্ক - 21.82 মিগ্রা; Crospovidone - 0.34 মিগ্রা; ক্যালসিয়াম স্টিয়ারেট - 0.34 মিগ্রা; Povidone - 0.35 মিগ্রা।

শেলের গঠন: গমের আটা - 16,144 মিগ্রা; সুক্রোজ (চিনি) - 32.5865 মিগ্রা; ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রক্সাইকার্বনেট জলবিদ্যুৎ - 20.457 মিগ্রা; জেলাতিন - 0.138 মিগ্রা; Povidone - 0.166 মিগ্রা; ডাই আজোরিবাইন (E122) (ডাই অ্যাসিড লাল 2C, করমোজিন) - 0.0166 মিগ্রা; মোম - 0.0279 মিগ্রা; টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 0.45 মিগ্রা; Talc - 0.014 মিলিগ্রাম।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

• গুরুতর psoriasis;
• অ-হজকিন লিম্ফোমাস এবং তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া;
• উন্নত পর্যায়ে মাশরুম mycosis;
• Rheumatoid আর্থ্রাইটিস (অন্যান্য থেরাপির ব্যর্থতা সঙ্গে);
• Trophoblastic টিউমার।

contraindications

• হেমাটোলজিকাল ডিসঅর্ডারস (অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া, হাড় মজ্জা হিপোপ্লাসিয়া, থ্রোমোসোসাইটোপেনিয়া);
• লিভার এবং কিডনি ফাংশন পরিবর্তিত পরিবর্তন;
• ইমিউনডফেসিয়েন্সি সিন্ড্রোম;
• পূর্ব পর্যায়ে সংক্রামক রোগ;
• বয়স পর্যন্ত 3 বছর;
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়;
• ওষুধের অত্যধিক সংবেদনশীলতা।

মিথোট্রেক্সেট, ভাইরাল ব্যাকটেরিয়া বা ফাংগাল নিদান এর সংক্রামক রোগ ইতিহাসে পূর্বে কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি, সেইসাথে রোগীদের ascites সঙ্গে, প্লিউরাল কবিতা গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত, ulcerative কোলাইটিস, নিরুদন, গেঁটেবাত বা nephrolithiasis সঙ্গে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত ।

Dosing এবং প্রশাসন

মেথোট্রেক্সেট মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হয়।

কেমোথেরাপি রেজিমেনের উপর নির্ভর করে ডাক্তার চিকিৎসা ও ডোজ পৃথকভাবে শর্তাদি স্থাপন করেন।

যখন trophoblastic টিউমার সাধারণত নির্ধারিত হয়:

• এক বা একাধিক সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে 5 দিনের জন্য দৈনিক 15-30 মিগ্রা (বিষাক্ততার লক্ষণের উপর নির্ভর করে)। থেরাপি কোর্স সাধারণত 3-5 বার পুনরাবৃত্তি করা হয়;
• কমপক্ষে 1 মাস বিরতির সাথে 5 দিনের মধ্যে 50 মিঃ 1 বার। থেরাপি কোর্সে - 300-400 মিগ্রা।

তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (একইসাথে অন্যান্য ওষুধের সাথে) মেথোট্রেক্সেটটি 3.3 মিগ্রি / মি²িতে একই সময়ে পদ্মা সেতু পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়, যতক্ষণ না রিমিশিসন হয়, তখন 15 মিগ্রা / মি²ির এক সপ্তাহে বা প্রতি 14 দিনে 2.5 মিলিগ্রাম / কেজি।

অ-হুডকিনের লিম্ফোমা (একযোগে অন্যান্য ওষুধের সাথে) চিকিত্সাতে মেথোট্রেক্সেট নির্ধারণ করা হয়:

• প্রতি অভ্যর্থনা প্রতি সপ্তাহে 2 বার 15-20 মিগ্রা / মি²ির জন্য;
• 7.5 মিগ্রা / মি²িতে 5 দিন দৈনিক।

Rheumatoid arthritis এর প্রাথমিক ডোজ সাধারণত 7.5 মিগ্রা প্রতি সপ্তাহে 1 বার। এটি একবারে নেওয়া হয় বা 1২ ঘন্টার বিরতি দিয়ে তিনটি ডোজে বিভক্ত। সর্বোত্তম প্রভাব অর্জনের জন্য, সাপ্তাহিক ডোজ বাড়ানো যেতে পারে এবং এটি 20 মিগ্রি অতিক্রম করা উচিত নয়। অনুকূল ক্লিনিকাল প্রভাব পৌঁছানোর পরে, সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ পৌঁছে না হওয়া পর্যন্ত একজনকে ডোজ কমানো শুরু করা উচিত। থেরাপির সর্বোত্তম সময়কাল জানা যায় না। বাচ্চাদের ক্রনিক অ্যানথ্রাইটিসযুক্ত শিশুদের জন্য, প্রতি সপ্তাহে 10-30 মিগ্রা / মিটারের মাত্রা (0.3-1 মিগ্রা / কেজি) কার্যকর।

সেরিয়াসিসে মেথোট্রেক্সেট সঙ্গে থেরাপি প্রতি সপ্তাহে 10-25 মিগ্রা মাত্রায় সঞ্চালিত হয়। ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত, যখন সর্বোত্তম ক্লিনিকাল প্রভাব পৌঁছানো হয়, ডোজ কমিয়ে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ পৌঁছে না হওয়া পর্যন্ত শুরু হয়।

যখন ফুসকুড়ি mycosis সাধারণত 25 মিলিগ্রাম জন্য সপ্তাহে 2 বার নির্ধারিত হয়। মেথোট্রেক্সেটের ডোজ বা বাতিল হ্রাস রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং হেম্যাটোলজিক পরামিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মেথোট্রেক্সেট ব্যবহারের সময় নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে:

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: পেরিকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডিয়াল ইমিউশন, রক্তচাপ হ্রাস, থ্রোমোব্বেবেলিজম (ট্রম্বোমফ্লেবিটিসিস, ধমনী থম্বোমিসিস, ফুসফুসের এমবোলিজম, সেরিব্রাল জাহাজ, গভীর শিরা এবং রেটিনার শিরা) সহ;
• ইউরোজেনাল সিস্টেম: অজোটেমিয়া, রেনাল ফ্যাকাশে বা গুরুতর নেফ্রোপ্যাথি, স্যাস্টাইটিস, ক্ষতিকারক অলিগস্পার্মিয়া, হেমাটুরিয়া, অসম্পূর্ণ শুক্রাণু এবং ওভোজেনেসিস, প্রোটিনউরিয়াস, লিডিডো, ডিসমেনেরিয়া, নপুংসক, যোনি স্রাব, বন্ধ্যাত্ব, গাইনোকোমাটিয়া, ভ্রূণের মৃত্যু, গর্ভপাত, ত্রুটিযুক্ত, পেট নিরসন, যোনি স্রাব, বর্বরতা, গাইনোকাস্টিয়া, fetal মৃত্যু, গর্ভপাত, ত্রুটিযুক্ত
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: খুব কমই - শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, ফুসফুসের ফুসফুস, অন্ত্রের নিউমোনিটিস (প্রাণঘাতী), অ্যালভিওলাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগ, সম্ভাব্য গুরুতর অন্ত্রের নিউমোনিয়ায় লক্ষণ - শ্বাস প্রশ্বাস, শুষ্ক অ উৎপাদনক্ষম কাশি, জ্বর;
• স্নায়বিক সিস্টেম: মাথা ঘোরা, মাথা ব্যাথা, তন্দ্রা, আফসিয়া, dysarthria, paresis, hemiparesis, আঠালো; উচ্চ মাত্রার ব্যবহার করার সময় - মানসিক দায়, জ্ঞানীয় ফাংশন এর ক্ষতিকারক ক্ষতির; এনসেফালোপ্যাথি (লিউকোয়েনফালোপ্যাথি সহ), অস্বাভাবিক ক্র্যানিয়াল সংবেদনশীলতা;
• পাচনতন্ত্র: বমি বমি ভাব, ক্ষুধামান্দ্য, বমি, গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ, gingivitis, stomatitis, আন্ত্রিক প্রদাহ, ক্ষয়কারক এবং ulcerative ক্ষত এবং হেপাটোটক্সিসিটি ওবং মাদকাসক্তি জনিত (সিরোসিস এবং হেপাটিক ফাইব্রোসিস তীব্র হেপাটাইটিজ, hypoalbuminemia, প্যানক্রিয়েটাইটিস, হেপাটিক (Melena, রক্তবমন সহ) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর থেকে রক্তপাত ব্যর্থতা, "লিভার" ট্রান্সমিনিজেস বৃদ্ধি কার্যকলাপ);
• হেমাটোপোয়াইটিক সিস্টেম: প্যান্সিপেনটিয়া, অ্যানিমিয়া (অ্যাপ্লাস্টিক সহ), লেকোপেনিয়া, থ্রোমোস্কোপোটেননিয়া, এগ্রানুলোকোসাইটোসিস, নিউট্রোপেনিয়া, ইওসিফিলিয়া, হাইপোগ্যামাগ্লোবুলিনমিয়া, লিম্ফোপোলিফাইভেটেটিভ রোগ, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি;
• Musculoskeletal সিস্টেম: Myalgia, arthralgia, osteonecrosis, অস্টিওপরোসিস, fractures;
• দৃষ্টিগোচর দৃষ্টিভঙ্গি: চাক্ষুষ দুর্বলতা (ক্ষণস্থায়ী অন্ধত্ব সহ), কনজেন্ট্টিভিটিস;
• স্কিন: ত্বক চুলকানি, erythematous ফুসকুড়ি, আলোক, ছুলি, হানিকর ত্বক চর্মাদির স্বাভাবিক রং, furunculosis, ecchymosis, টাক, ব্রণ, telangiectasia, erythema multiforme (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ) কলাবিনষ্টি এবং ত্বক, বিষাক্ত বহিশ্চর্মগত necrolysis, exfoliative ডার্মাটাইটিস এর ulceration। সেরিয়াসিসের চিকিত্সায় - ত্বকে বেদনাদায়ক ক্ষয়প্রাপ্ত ফলক, ত্বকের জ্বলন্ত সংবেদন;
• Neoplasms: লিম্ফোমা (বিপরীতমুখী সহ);
• সাধারণ প্রতিক্রিয়া: সেলসিস (মারাত্মক সহস্রাব্দ), টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম, অ্যানাফিল্যাক্টিক শক পর্যন্ত নরম প্রতিক্রিয়া, নরম টিস্যু নেক্রোসিস, অ্যালার্জিক ভাস্ক্যালাইটিস, হঠাৎ মৃত্যু, জীবন হুমকির সম্মুখীন সুযোগসুবিধা সংক্রমণ (পিসিভি সহ), নকার্ডিওসিস, সাইটিমগালভাইরাস (সিএমভি) সংক্রমণ (সিএমভি-নিউমোনিয়া সহ), ক্রিপ্টোকোকোসিস, হিস্টোপ্লাজসোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হার্পিস জোস্টার ও হার্পিস সিম্পলক্স (প্রচারিত হার্পিস সহ) দ্বারা সংক্রমণ, বৃদ্ধি ঘাম।

বিশেষ নির্দেশাবলী

মেথোট্রেক্সেট একটি সাইটোটক্সিক ড্রাগ, তাই এটি পরিচালনা করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত।

মেথোট্রেক্সেটের ব্যবহারে অভিজ্ঞ চিকিৎসক এবং তার বৈশিষ্ট্য এবং কর্ম বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে পরিচিত চিকিত্সকের দ্বারা রেজাইম নির্ধারণ করা উচিত। গুরুতর এবং এমনকি মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাব্য বিকাশের কারণে, রোগীদের সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য থাকা উচিত এবং নিরাপত্তা ব্যবস্থা সুপারিশ করা উচিত।

থেরাপির শুরু হওয়ার আগে বা এটি পুনরায় শুরু করার আগে, কীডনি ফাংশনের একটি গবেষণায় বুকের এক্স-রে পরীক্ষায় সঞ্চালিত হওয়া উচিত, প্ল্যাটলেটের স্তর, জৈবিক রক্ত ​​পরীক্ষা (লিভার এনজাইম, বিলিরুবিন, সিরাম অ্যালবামিন নির্ধারণ), যদি প্রয়োজন হয় তবে হেপাটাইটিস পরীক্ষা এবং ত্বক।

মাদকদ্রব্যের লক্ষণ সনাক্ত করার জন্য পেরিফেরাল রক্তের অবস্থা (প্লেটলেট এবং লিউকোসাইটের সংখ্যা নিরীক্ষণের প্রয়োজন হয়: প্রথম দিন প্রতি প্রথম দিন, তারপর প্রথম মাসে প্রতি 3-5 দিন, তারপর প্রতি 7-10 দিন একবার, ক্ষমা করার সময় - প্রতি 7-14 একবার দিন), রক্তের সিরাম, কিডনি ফাংশন, যকৃতের ট্রান্সমিনিজেসের কার্যকলাপে প্রতিটি ইউরিক মিকোসা এবং ফ্যারেনক্স পরীক্ষা করার জন্য, বুকের অঙ্গের মাঝে মাঝে ফ্লুরোসস্কপি পরীক্ষা করার জন্য ইউরিক এসিডের ঘনত্ব। হাড় মজ্জা অবস্থা নিরীক্ষণের জন্য হেমেটোপোইসিস চিকিত্সার আগে হওয়া উচিত, থেরাপির সময় এবং অবশ্যই পরে 1 বার।

সম্ভবত, মেথোট্রেক্সেট দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র হেপাটোটক্সিসেটি (সেরোসিস এবং লিভার ফাইব্রোসিস সহ) লক্ষণ হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটোটক্সিসটি ড্রাগের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার (সাধারণত 2 বা তার বেশি বছর ধরে) বা 1.5 গ্রামের কম সংখ্যার ডোজ পৌঁছানোর পরে বিকাশ করে এবং এর প্রতিকূল প্রভাব হতে পারে। হেপাটোটক্সিক প্রভাব এছাড়াও সেনেট বয়স এবং বোঝা সহনশীল ইতিহাস (স্থূলতা, মদ্যপ, ডায়াবেটিস) হতে পারে। থেরাপির সময় লিভারে মেথোট্রেক্সেটের বিষাক্ত প্রভাবের কারণে, সুস্পষ্ট প্রয়োজনের ক্ষেত্রে রোগীদের কাছে অন্যান্য হেপাটোটক্সিক ওষুধগুলি নির্ধারণ করা থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন। অন্যান্য হেপাটোটক্সিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগী (উদাহরণস্বরূপ, লেফ্লুনিমাইড) সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ক্ষতিকারক স্টোমাইটিস এবং ডায়রিয়া হওয়ার ফলে মেথোট্রেক্সেট বন্ধ করা উচিত, যা অন্ত্রের প্রাচীর এবং হেমোর্যাগজিক এন্টারাইটিসের ছত্রাকের উচ্চ ঝুঁকি সম্পর্কিত, যা মারাত্মক হতে পারে।

মেথোট্রেক্সেটের উচ্চ মাত্রায় চিকিত্সার পরে, এটি তার বিষাক্ততাকে কমাতে ক্যালসিয়াম ফোলিনেট গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অসুরক্ষিত ত্বকে খুব দীর্ঘায়িত সূর্যের এক্সপোজারে বা ইউএফওর বাতিটি অপব্যবহার করার জন্য (ফটোসাইটাইজেশান প্রতিক্রিয়া ঝুঁকির কারণে) প্রকাশ করা বাঞ্ছনীয় নয়। মেথোট্রেক্সেট, ইমিউন সিস্টেমের প্রভাবের কারণে, টিকা প্রতিক্রিয়াটি আরও খারাপ করে এবং ইমিউনোলজিকাল পরীক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করে। ওষুধ গ্রহণের 3 থেকে 1২ মাস সময়কালে, টিমাইজেশন প্রত্যাখ্যান করা প্রয়োজন (যদি এটি ডাক্তার দ্বারা অনুমোদিত না হয়); রোগীর পরিবারের অন্য সদস্যরা যারা তার সাথে বসবাস করে তাদের মৌখিক পোলিওমিএলাইটিস টিকা দিয়ে টিকা দেওয়া উচিত নয়। এছাড়াও যারা পোলিও ভ্যাকসিন পেয়েছে তাদের মুখোমুখি হওয়া বা মুখ এবং নাককে আচ্ছাদিত একটি সুরক্ষা মুখোশ পরিধান করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। থেরাপির সময় উভয় লিঙ্গ এবং তাদের অংশীদারদের মাতাপিতা বয়স এবং অন্তত 3 মাসের কোর্স সম্পন্ন করার পরে নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা ব্যবহার করা উচিত।

থেরাপির সময়, এটি ড্রাইভিং এবং দ্রুত কাজ সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির প্রয়োজন (সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে, মাথা ঘোরাফেরা, ক্লান্ত বোধ করার কারণে) থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে মেথোট্রেক্সেট একযোগে ব্যবহার করে, অযাচিত প্রভাবগুলি ঘটতে পারে:

• কুমারিন বা ইন্ড্যানডিয়েনের ডেরিভেটিভস: বিরোধী-কোয়াগুলেট্যান্ট ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি;
• Neomycin: মেথোট্রেক্সেট কম শোষণ;
• এন্টি-গাউটি ওষুধ (কোলচিসিন, অ্যালোপুরিনিল, সালফিনপিরাজন): রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি;
• অ-স্টেরয়েডাল বিরোধী-প্রদাহজনক ওষুধ: মেথোট্রেক্সেটের ঘনত্ব এবং বিলম্বিত বিলুপ্তির বৃদ্ধি, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মাদকদ্রব্য এবং গুরুতর হেম্যাটোলজিক্যাল থেকে মৃত্যুর কারণ হতে পারে (মেথোট্রেক্সেটের উচ্চ মাত্রার পটভূমিতে);
• ইউরিকোজুরিচেসি এন্টি-গাউট প্রতিকার: নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকি বেড়েছে;
• থিওফাইলাইন: মেথোট্রেক্সেট কমিয়ে আনা;
• স্যালিস্লিটস, ফেনাইলবুটজোন, ফেনিওটোন, সালফোনামাইডস, সালফনিল্লিয়ের ডেরিভেটিভস, আমিনোবেনজিক এসিড, ট্রিমথোপ্রিম বা পাইরিমাথামাইন, অনেকগুলি অ্যান্টিবায়োটিকস (টিট্রাস্ক্লাইন, পেনিসিলিন, ক্লোরামফেনিকোল); কখনও কখনও এমনকি মারাত্মক;
• অ্যান্টিবায়োটিকগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (টিট্রাইক্লাইনাইন, ক্লোরামেফেনিকোল) -এ খারাপভাবে শোষিত হয়: স্বাভাবিক অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার দমনের কারণে মেথোট্রেক্সেট এবং অস্থির বিপাকের শোষণ হ্রাস পায়;
• সালফাসালিজিন, এজিথিওপ্রেইন, র্যাটিনোড, ইথানল এবং অন্যান্য হেপাটোটক্সিক ওষুধ: হেপাটোটক্সিসিয়াসির উন্নতির ঝুঁকি;
• এল-অ্যাসপের্যাগিনেজ: মেথোট্রেক্সেটের অ্যান্টিটিমার কর্মের তীব্রতা হ্রাস;
• ডিনিট্রোজেন অক্সাইড: অনির্দেশ্য গুরুতর মাইলোসুপ্রেসেশন এবং স্টোমাইটিসের বিকাশ;
• হেমাটোটক্সিক ড্রাগস: মেথোট্র্যাক্সেটের হেমাটোটক্সিয়াসিটি ঝুঁকি বাড়িয়েছে;
• ফোলেট-ধারণকারী ওষুধ (মাল্টিভিটামিন সহ): মেথোট্রেক্সেট থেরাপির কার্যকরতা হ্রাস;
• অ্যামিওডেরোন (সোরিয়াসিসের চিকিত্সায়): ত্বকের প্রকাশের বিকাশ;
• নলকুমারী স্রোত ব্লক করা ড্রাগ (উদাহরণস্বরূপ, probenecid): মেথোট্র্যাক্সেট বৃদ্ধি বিষাক্ততা।

মেথোট্রেক্সেট নিষ্ক্রিয় এবং লাইভ ভাইরাল টিকা সঙ্গে টিকা প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারেন।

মিথোথ্রেক্সেটের সাথে থেরাপির শুরু হওয়ার 48 মিনিটের আগে বা 10 মিনিটের মধ্যে সাইটারবাইন ব্যবহার করলে একটি সিনারজিক্সিক সাইটোটক্সিক প্রভাবের উন্নতি হতে পারে (ডোজ রেজিমেন সংশোধন হেম্যাটোলজি পরামিতিগুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত)।

মেথোট্রেক্সেট বিকিরণ থেরাপি সঙ্গে মিলিত হলে হাড় মজ্জা বিষণ্নতা ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

শর্তাবলী এবং স্টোরেজ শর্তাবলী

২5 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত তাপমাত্রায় শিশুদের নাগালের বাইরে অন্ধকারে সংরক্ষণ করুন।

শেল্ফ জীবন - 3 বছর।