metoprolol

মেট্রোপোলোলটি হাইড্রোপার্টিভ বিটা _1- ব্লকার, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এবং এন্টিঅঙ্গিনাল অ্যাকশন।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

মেট্রোপrolল ডোজ ফর্ম - ট্যাবলেট: উভয় পক্ষের বৃত্তাকার, উভয় পাশে একটি ঝুঁকি সঙ্গে, ফিল্ম লেপা:

• গোলাপী - 14 পিসি। ফোস্কা, একটি শক্ত কাগজ বাক্সে 2 বা 4 ফোস্কা
• হোয়াইট (সম্ভব হলুদ টিন্ট) - 10 পিসি। ফোস্কা, একটি শক্ত কাগজ বাক্সে 3 ফোস্কা।

সক্রিয় উপাদান metoprolol tartrate হয়। রঙের উপর নির্ভর করে 1 ট্যাবলেটের মধ্যে তার সামগ্রী:

• গোলাপী - 50 মিগ্রা;
• হোয়াইট - 100 মিগ্রা।

Excipients: microcrystalline সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, নির্গমন কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, সোডিয়াম carboxymethyl স্টার্ক (টাইপ এ)।

শেল রচনা:

• ট্যাবলেট 50 মিলিগ্রাম: ট্যালসি, পলিসোর্বেট 80, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), হাইপ্রোমেলোজ, একটি ক্রাইমসন ডাই (পনসো 4 আর);
• ট্যাবলেট 100 মিগ্রা: তালক, পলিসোর্বে 80, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), hypromellose।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

Metoprolol নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী জন্য ব্যবহার করা হয়:

• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিমিয়া (ভেন্ট্রিকিকুলার অকাল বীট এবং সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া);
• আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন (অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে সমন্বয় সহ), হাইপারকিটিক টাইপ, টাকাইকার্ডিয়া সহ;
• ইস্কিমিক হার্ট ডিজিজ: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন (জটিল থেরাপি এবং সেকেন্ডারী প্রতিরোধ) এর চিকিৎসা, পাশাপাশি স্ট্রোক প্রতিরোধ;
• হাইপারথাইরয়েডিজম (জটিল থেরাপি অংশ হিসাবে)।

এছাড়াও, মাদ্রাসা আক্রমণ প্রতিরোধে ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে।

contraindications

চূড়ান্ত:

• বয়স 18 বছর পর্যন্ত;
• স্তন্যপান করানোর;
• একসঙ্গে monoamine অক্সিডেস ইনহিবিটারস বা অন্ত্রের verapamil ব্যবহার;
• হিপোটেনশন (সিস্টোলিক রক্তচাপ - 100 মিমি এইচজি থেকে কম, হার্ট রেট - 45 বিট / মিনিটের কম; মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সেকেন্ডিক প্রতিরোধে মেটাপrolল ক্ষেত্রে);
• Decompensation পর্যায়ে হার্ট ব্যর্থতা;
• গুরুতর ব্র্যাডকার্ডিয়া;
• প্রিন্টসমেটাল এনজিনা;
• Sinoatrial (এসএ) ব্লকড;
• এভি ব্লক II-III ডিগ্রী;
• অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম;
• কার্ডিওজেনিক শক;
• ড্রাগ বা অন্যান্য বিটা ব্লকারের উপাদানগুলির অত্যধিক সংবেদনশীলতা।

আপেক্ষিক (জটিলতার ঝুঁকির কারণে বিশেষ যত্ন প্রয়োজন):

• উন্নত বয়স;
• গর্ভাবস্থা;
• ক্রনিক যকৃত / কিডনি ব্যর্থতা;
• পেরিফেরাল জাহাজ (Raynaud এর সিন্ড্রোম বা intermittent claudication) রোগ নিরাময়ের;
• Myasthenia Gravis;
• এভি ব্লক আমি ডিগ্রী;
• pheochromocytoma;
• hyperthyroidism;
• মেটাবলিক এসিডোসিস;
• বিষণ্নতা (anamnesis সহ);
• ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• সোরিয়াসিস;
• ক্রনিক প্রতিরোধক ব্রঙ্কাইটিস এবং emphysema;
• ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি।

Dosing এবং প্রশাসন

মেটাপোলোল মৌখিকভাবে গ্রহণ করা উচিত, ট্যাবলেট চিবানো ছাড়া এবং খাবারের সময় বা অবিলম্বে খাবারের পরে তাদের তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে।

হাইপারটেনশন জন্য প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 1-1 বা 2 ডোজ (সকালে এবং সন্ধ্যায়) 50-100 মিগ্রা। থেরাপিউটিক প্রভাবের অভাবের ক্ষেত্রে, ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি এবং / অথবা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট ছাড়াও নির্ধারিত হয়। সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 200 মিগ্র।

অন্যান্য নির্দেশাবলী:

• কার্ডিয়াক কার্যকলাপের কার্যকরী ব্যাধি, টাকাইকার্ডিয়া - 50 মিগ্রি দিনে ২ বার;
• অ্যারিথমিমিয়া, এনজিনা পেক্টরিস, এবং মাইগ্রেন প্রোফিল্যাক্সিস - 50-100 মিগ্রি দিনে ২ বার;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन সেকেন্ডারি প্রতিরোধ - 100 মিগ্রা দিনে ২ বার।

অসুস্থ লিভার ফাংশন রোগীদের মধ্যে, ক্লিনিকাল অবস্থা উপর নির্ভর করে ডোজ হ্রাস করা হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• স্নায়বিক সিস্টেম: মাথা ব্যাথা, দুর্বলতা, মানসিক এবং মোটর প্রতিক্রিয়া গতির গতি কমিয়ে, ক্লান্তি বৃদ্ধি; খুব কমই, মনোযোগ, উদ্বেগ, পেশী দুর্বলতা, অনিদ্রা, তন্দ্রা, দুঃস্বপ্ন, বিষণ্নতা, অঙ্গভঙ্গির মধ্যে paresthesias (অন্তর্বর্তী ক্লাউডিকেশন এবং Raynaud এর সিন্ড্রোম রোগীদের), মেমরি বা বিভ্রান্তির ক্ষতিকারক ক্ষতির হ্রাস;
• সংবেদনশীল অঙ্গ: খুব কমই - শুষ্কতা এবং চোখের বিষন্নতা, টিয়ার তরল কমে যাওয়া, কনজেন্ট্টিভাইটিস, কমে যাওয়া দৃষ্টি, টিনিটাস;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: মাথা ঘোরা, রক্তচাপ হ্রাস, palpitations, orthostatic hypotension, সাইনাস bradycardia, এবং কখনও কখনও - চেতনা ক্ষতি; খুব কমই - এঞ্জিওস্পাজমের প্রকাশ (নিম্ন প্রান্তের কুলিং, পেরিফেরাল সঞ্চালন বৃদ্ধি, রায়নাড সিন্ড্রোম বৃদ্ধি), দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলেশনের লক্ষণগুলি সাময়িকভাবে হ্রাস পায় (এডমা, শ্বাস কষ্ট, ফুসফুস এবং / অথবা নিম্ন পায়ে ফুসকুড়ি), দুর্বল পরিবাহিতা এবং মায়োকার্ডিয়াল কনট্র্যাকটিলিটি, কার্ডিওলিয়া, অ্যারিথেমিয়াস হ্রাস;
• পাচক সিস্টেম: পেট ব্যথা, বমিভাব, শুকনো মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, ডায়রিয়া, স্বাদ পরিবর্তন, অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন;
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: স্নায়ু সংকোচন, শ্বাস কষ্ট, শ্বাস প্রশ্বাস আউট; যখন উচ্চ মাত্রায় ওষুধ ব্যবহার করা হয় - ব্রোঞ্চস্পাসম;
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেম: হাইপোগ্লাইসমিয়া (ইনসুলিন প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে); খুব কমই - হাইপোথাইরয়েডিজম, হাইপারগ্লাইসমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে);
• স্কিন: সোরিয়াসিস, ফুসকুড়ি, সোরিয়াসিস-এর মতো ত্বকের প্রতিক্রিয়া, প্রুটিটাস, ত্বক ফুসকুড়ি, ঘাম, এক্সটেনহমা, ফোটোডার্মাটোসিস, urticaria, উল্টানো গলদ;
• ল্যাবরেটরি সূচক: খুব কমই - লিভার এনজাইম, এগ্রানুলোকোসাইটোসিস, থ্রম্বোসোসাইটোপেনিয়া (অস্বাভাবিক রক্তপাত এবং হেমোরেজ), লিউকোপেনিয়া বৃদ্ধি পায়; খুব কমই, hyperbilirubinemia;
• অন্যান্য: শরীরের ওজন সামান্য বৃদ্ধি, পিছনে বা জয়েন্টগুলোতে ব্যথা, কামড় এবং / বা শক্তি হ্রাস; যখন গর্ভাবস্থায় নেওয়া হয় - অন্ত্রের গর্ভপাত বৃদ্ধি, ব্র্যাডকার্ডিয়া এবং ভ্রূণে হাইপোগ্লাইসিমিয়া।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তীব্রতা রোগীর পৃথক সংবেদনশীলতা উপর নির্ভর করে। সাধারণত তারা ক্ষুদ্র এবং স্বাধীনভাবে ড্রাগ প্রত্যাহারের পরে পাস।

বিশেষ নির্দেশাবলী

মেট্রোপrolোল ব্যবহারের সময়, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ (বিপি) এবং হার্ট রেট (এইচআর) প্রয়োজন। গুরুতর renal অপূর্ণতা সঙ্গে রোগীদের, উপরন্তু, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে, রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করা উচিত - গ্লুকোজ কন্টেন্ট (এটা ইনসুলিন বা মৌখিক হাইপোগ্লাইসমিক এজেন্ট ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে)।

রোগীদের হার্ট রেট গণনা করার পদ্ধতিতে প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত এবং 50 টিরও কম / মিনিটের কম সময়ে এই নির্দেশকের হ্রাসের ক্ষেত্রে আপনাকে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

হার্ট ফেইলিতে মেটাপrolোল ক্ষতিপূরণ দেওয়ার পর্যায়ে পৌঁছানোর পরেই পরিচালিত হতে পারে।

10 দিনের মধ্যে ডোজ হ্রাস করা, কারণ ধীরে ধীরে মাদক বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয় আকস্মিক প্রত্যাহারের ফলে রক্তচাপ বাড়তে পারে এবং বাড়তি এনজাইনা আক্রমণ হতে পারে। চিকিত্সা বন্ধ করার সময় বিশেষ মনোযোগ এঞ্জিনা এবং থেরোটোকোসিসিস রোগীদের দেওয়া উচিত।

একটি বোঝা এলার্জি সংক্রান্ত ইতিহাসের রোগীদের Metotrolol ব্যবহারের সময়, হাইপারেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া তীব্রতা বৃদ্ধি করা সম্ভব। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ড্রাগটি এপিইনফ্রাইনের স্বাভাবিক মাত্রার (অ্যাড্রেনালাইন) প্রভাবকে বিপরীত করতে পারে।

মেয়োপrolোল ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের হাইপোগ্লিস্মিয়া দ্বারা সৃষ্ট টাকাইকার্ডিকে মুখোশ করতে পারে, পেরিফেরাল ধমনী রক্ত ​​সঞ্চালন রোগের উপসর্গ বৃদ্ধি করে, টিয়ার তরল উত্পাদনকে কমাতে পারে (যা কনট্যাক্ট লেন্স ব্যবহার করে রোগীদের বিবেচনায় নেওয়া উচিত)।

ফেকোক্রোমোসটোমা রোগীদের জন্য মাদকদ্রব্য পরিচালনা করার প্রয়োজন হলে আলফা-ব্লকারগুলি সম্মিলিত থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং বিটা ২-এডেনস্টিমিমুল্যান্ট ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি দিয়ে ব্যবহার করা হয়।

ম্যাটোপrolোল গ্রহণকারী মাদকদ্রব্যগুলি একযোগে মাদকদ্রব্যের সাথে গ্রহণ করে যা ক্যাটিচলামাইন সরবরাহের পরিমাণ কমিয়ে দেয় (উদাহরণস্বরূপ, রেজারপাইন সহ) একজন চিকিত্সকের সতর্কতার তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত বিটা ব্লকারদের কর্মকাণ্ড, রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস এবং ব্র্যাডকার্ডিয়া উন্নয়ন বৃদ্ধি করতে পারে। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ক্রমাগত লিভার ফাংশন নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বয়স্কদের জন্য মাত্রা হ্রাস রক্তচাপ (সিস্টোলিক রক্তচাপ - 100 মিমি হ্রাসের নীচে), ব্র্যাডকার্ডিয়া (50 বিট / মিনিটের কম), ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিটিমিয়া, এভি ব্লাকডেড, ব্রোঞ্চস্পাজম এবং গুরুতর লিভার ফাংশন ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে ক্রমান্বয়ে হ্রাসের ক্ষেত্রে দেখা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি metoprolol বিলুপ্তির প্রয়োজন।

যেসব রোগী অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে চান তাদেরকে অ্যালেশেসিওলজিস্টকে সতর্ক করা উচিত যে তারা থেরাপিটি সম্পন্ন করে যাতে তিনি জেনেটিক অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ন্যূনতম নেতিবাচক ইনট্রপিক প্রভাবের সাথে এজেন্ট নির্বাচন করেন। মেটোপrolল বিলুপ্ত করা হয় না।

বিষণ্নতা রোগীদের রোগীদের জন্য চিকিত্সার সময় বিশেষ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বিষণ্নতা বিকাশ হলে, ড্রাগ প্রত্যাহার করা উচিত।

গর্ভাবস্থায়, মেটাপrolোল শুধুমাত্র বেনিফিট এবং ঝুঁকি অনুপাত মূল্যায়ন পরে, কঠোর নির্দেশাবলী অনুযায়ী নির্ধারিত হয়। চিকিত্সা বিশেষত ভ্রূণের বিকাশের জন্য নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়। উপরন্তু, জন্মের 48-72 ঘন্টার মধ্যে নবজাতকের কঠোর পর্যবেক্ষণ দরকার।

থেরাপির শুরুতে, সম্ভাব্য ক্লান্তি এবং মাথা ঘোরাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ড্রাইভিং এবং কাজ সম্পাদন থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে মনোযোগের উচ্চ মনোযোগ, মানসিক এবং শারীরিক প্রতিক্রিয়াগুলির গতির প্রয়োজন হয়। আরও সীমাবদ্ধতা ডিগ্রী পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

মনোমায়িন অক্সিডেস ইনহিবিটারগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বিটা-ব্লকারগুলির হাইপোটেন্সিক প্রভাবকে উন্নত করে, তাই এই সংমিশ্রণটি সংকুচিত হয়। এই ওষুধ গ্রহণের মধ্যে বিরতি অন্তত 14 দিন হওয়া উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মেট্রোপrolোল একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া প্রতিক্রিয়া:

• Verapamil intravenously: কার্ডিয়াক গ্রেপ্তার;
• নিফিডিপাইন: রক্তচাপে উল্লেখযোগ্য হ্রাস;
• অ্যানেসথেটিভ এজেন্ট: কার্ডিওড্রেসসিভ প্রভাবের সংক্ষেপ;
• ইনহেলেশন অ্যানেসেথেসিয়া, যা হাইড্রোকার্বনগুলির ডেরিভেটিভস: অর্থীয় হাইপোটেশন এবং মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনের নিষ্ক্রিয়তার ঝুঁকি;
• এট্রোগেনস, থিওফাইলাইন, বিটা-অ্যাডেনস্টোমিটিউটরিটি, কোকেইন, ইনডোমেথ্যাসিন এবং অন্যান্য অ্যান্টারোয়েডিয়াল এন্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস: হাইপোটেন্সিয়াল ইফেক্টের দুর্বলতা;
• ট্রাই এবং টিট্রাক্সাইকিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, সেড্টিভেটস, হিপনোটিক্স এবং এন্টিসাইকোটিকস, ইথানল: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রভাবশালী প্রভাব বৃদ্ধি করে;
• পেশী শিথিলকারীদের অ্যান্টিডাইপ্লোলাইজ করা: তাদের কর্মকে শক্তিশালীকরণ ও দীর্ঘস্থায়ী করা;
• Ergot alkaloids: পেরিফেরাল সংবহন রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি;
• মৌখিক হিপোগ্লাইসিমিক এজেন্ট: তাদের প্রভাব হ্রাস;
• ইনসুলিন: হিপোগ্লাইসিমিয়া ঝুঁকি, তার তীব্রতা বৃদ্ধি এবং তার কিছু উপসর্গ মাস্কিং (ঘাম, tachycardia, রক্ত ​​চাপ বৃদ্ধি);
• লিভার মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলির সংযোজক (বার্বিবিউটিটস, রিফাম্পিসিন): রক্তের রক্তরসে মেটাপোলোল এবং মেটাপrolোলের ঘনত্ব বৃদ্ধি, এর কার্যকারিতা হ্রাস করে;
• ইনহিবিটারস (মৌখিক গর্ভনিরোধক, সিমিটিডাইন, ফেনোথিয়াজিনস): প্লাজমা মেটাপrolোল ঘনত্ব বৃদ্ধি;
• Xanthines (difilin ব্যতিক্রম সঙ্গে), লিডোকেইন: তাদের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস;
• লিডোকেইন: রক্তের রক্তরসে তার ঘনত্ব বাড়ানো;
• Coumarins: তাদের anticoagulant প্রভাব দীর্ঘায়িত;
• ইথানল: রক্তচাপের সুস্পষ্ট হ্রাসের ঝুঁকি;
• অনাক্রম্য প্রশাসনের জন্য আইডিন-ধারণকারী রেডিওপাক উপাদান: অ্যানফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি;
• ত্বক পরীক্ষার জন্য এলার্জি চায়ের এবং ইমিউনোথেরাপির জন্য ব্যবহৃত এলার্জি: সিস্টেমিক এলার্জি প্রতিক্রিয়া বা অ্যানফিল্যাক্সিসের ঝুঁকি;
• ডিউরেটিকস, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (বিশেষত প্রাজোসিন), নাইট্রোগ্লিসারিন, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: রক্তচাপের মধ্যে তীব্র হ্রাস;
• ডিটিলিয়াজেম, ভারাপামিল, রেজারপাইন, ক্লোনিডাইন, গুয়ানফ্যাকসাইন, আলফা মেথিলোডোপা, অ্যান্টিআর্থিথমিক ড্রাগস (এমিয়োডেরোন), কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া জন্য এজেন্ট: এভি চালনা প্রতিরোধ, এইচআর হ্রাসের তীব্রতা বৃদ্ধি;
• ক্লোনিডাইন: মেট্রোপোলোল খাওয়ার আকস্মিক অবসানের পরে প্রত্যাহারের ঝুঁকি (এই কারণে, মেটাপrolল বন্ধ করার কয়েক দিনের পরে ক্লোনডিন বাতিল করা উচিত)।

শর্তাবলী এবং স্টোরেজ শর্তাবলী

15-25 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের তাপমাত্রা হালকা এবং আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত, শিশুদের কাছে প্রবেশযোগ্য নয়।

শেল্ফ জীবন - 5 বছর।