Meronem

মেরোনিম কার্ব্যাপেনেম গোষ্ঠীর একটি ব্যাকটেরিয়া।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

মেরোনিম অন্ত্রের প্রশাসনের সমাধান তৈরির জন্য একটি পাউডারের আকারে উত্পাদিত হয়: সাদা থেকে একটি হলুদ রঙের সাদা থেকে সাদা (0.5 গ্রাম প্রতিটি: 10 বা 20 মিলি বোতল, 10 বোতল একটি শক্ত কাগজ প্যাকের মধ্যে; 1 জি: 30 বোতলগুলিতে এমটি, একটি শক্ত কাগজ বাক্সে 10 বোতল)।

এক বোতল রয়েছে:

• সক্রিয় পদার্থ: মেরোপেনেম - 500 বা 1000 মিগ্রা (ম্যারোপেনেম ত্রিহাইড্রেট - 570 বা 1140 মিগ্রি আকারে যথাক্রমে);
• সহায়ক উপাদান: সোডিয়াম কার্বোনেট (নির্গমনশীল) - 104 বা 208 মিগ্রা।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

মেরোনিমটি এক বা একাধিক জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় যা মেরোপেনেমের জন্য সংবেদনশীল:

• সেপটিসিমিয়্যা;
• নরম টিস্যু এবং ত্বকের সংক্রমণ;
• মেনিনজাইটিস;
• পেট সংক্রমণ;
• নিউমোনিয়া (নোসোকোমিয়াল সহ);
• নিউট্রোপেনিয়ার febrile episodes সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের সন্দেহজনক ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের অনুক্রমিক চিকিত্সা (যেমন মনোথেরাপির বা অ্যান্টিফাঙ্গাল বা অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগসের সাথে সমন্বয়);
• মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ;
• Gynecological সংক্রমণ (পেলভিক প্রদাহ রোগ, endometritis)।

contraindications

• 3 মাস পর্যন্ত বয়স (এই বয়সের রোগীদের মরনেম ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার তথ্যের অভাবের কারণে);
• ওষুধের অত্যধিক সংবেদনশীলতা।

এটি ডায়সেপ্সিয়া রোগীদের (বিশেষ করে কোলাইটিসের সাথে যুক্ত) রোগীদের সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত, সেইসাথে সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সংমিশ্রণে।

মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্টাফাইলোকোকাস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রামক রোগীদের মাদক ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

গর্ভাবস্থায় এবং ল্যাক্টেশন সময়ের সময়, মরোনমা ব্যবহারের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র মায়ের জন্য থেরাপির প্রত্যাশিত প্রভাব উন্নয়নশীল ভ্রূণ বা শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি অতিক্রম করে। যদি প্রয়োজন হয়, নার্সিং মহিলাদের দ্বারা ড্রাগ ব্যবহার চিকিত্সার সময় বুকমেয়ে বন্ধ করা বিবেচনা করা উচিত।

Dosing এবং প্রশাসন

মেরোনিম গুঁড়া থেকে প্রস্তুত করা সমাধানটি অন্তত 5 মিনিটের জন্য অন্ত্রের 15-30 মিনিটের মধ্যে অন্তরক ইনসুলেশন বা অন্তরঙ্গ বোলাস ইনজেকশন আকারে পরিচালিত হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওষুধের মাত্রা পৃথকভাবে রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, সংক্রমণের ধরন এবং তীব্রতা।

প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ:

• স্ত্রীরোগ সংক্রমণ, নিউমোনিয়া, নরম টিস্যু, ত্বক, মূত্রনালীর সংক্রমণ: 500 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টা;
• হাসপাতাল নিমোনিয়া, পেরিটোনিটিস, নিউট্রোপেনিয়ায় রোগীদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সন্দেহজনক, সেপটিসিমিয়া: 1000 মিগ্রা প্রতি 8 ঘন্টা;
• Meningitis: প্রতি 8 ঘন্টা প্রতি 2,000 মিগ্রা।

ক্রিয়েটিনাইন (সি কে) প্রতি মিনিট বা তার কম পরিমাণে ক্লিনিনাইন (সি কে) ক্লিনিকালের ক্ষেত্রে, মেরোনিমা ডোজ (500, 1000 বা 2000 মিলিগ্রাম) এবং প্রমাণের উপর নির্ভর করে ইনজেকশনগুলির মধ্যে অন্তরগুলি নিম্নরূপঃ পরিবর্তন করা উচিত:

• QC প্রতি মিনিটে 10 মিলিমিটার কম: ডোজ ২ বার কমে যায়, প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি 24 ঘন্টা হয়;
• QC 10-25 মিলিমিটার প্রতি মিনিটে: ডোজ ২ বার কমে যায়, প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি - প্রতি 12 ঘন্টা;
• সিসি 26-50 মিলিমিটার প্রতি মিনিটে: ডোজ পরিবর্তন হয় না, প্রশাসন ফ্রিকোয়েন্সি - প্রতি 12 ঘন্টা।

হেমোডায়ালিসিসের সময় ওষুধটি নির্গত হওয়ার কারণে, থেরাপিটি চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হলে, কার্যকরী প্লাজমা ঘনত্ব পুনরুদ্ধার করার জন্য পদ্ধতির শেষে প্রয়োজনীয় ডোজ পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পেরিটিনিয়াল ডায়ালিসিসের রোগীদের মাদক ব্যবহারের অভিজ্ঞতা অনুপস্থিত।

যকৃতের ব্যর্থতা এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ বৃদ্ধ রোগীদের প্রতি মিনিটে 50 মিলিমিটার বা স্বাভাবিক গন্ধ ফাংশন রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

3 মাস থেকে 12 বছর বয়সের শিশুদের জন্য মেরোনিমা সুপারিশকৃত ডোজ প্রতি 8 ঘণ্টার প্রতি 10 ঘণ্টার শরীরের ওজন প্রতি 10-20 মিগ্রি (রোগীর সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে, সংক্রমণের ধরন এবং তীব্রতা, রোগীর অবস্থা) অনুসারে 10-20 মিগ্রি। যদি শিশুর শরীরের ওজন 50 কিলোগ্রামের বেশি হয় তবে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডোজ প্রয়োগ করা হয়।

মেনিনজাইটিস চিকিত্সার সময়, সুপারিশকৃত ডোজ প্রতি 8 ঘন্টা শরীরের ওজন প্রতি 40 মিলিগ্রাম।

সমাধান প্রস্তুত করার জন্য নির্দেশাবলী:

• অন্ত্রের বোলাস ইনজেকশন: 250 মিলিগ্রামের মেরেনিমা প্রতি 5 মিলিটারির পানির পরিমাণে ইনজেকশনয়ের জন্য পাউডারটি নিমজ্জিত পানির সাথে মেশানো হয়, যা 1 মিলিমিটার প্রতি 50 মিলিগ্রামের ঘনত্ব সরবরাহ করে;
• অন্ত্রের infusions: গুঁড়া ইনজেকশন জন্য একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ ঢাল তরল বা নির্বীজন জল সঙ্গে পাতলা হয়, এবং তারপর একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ ঢালাই তরল সঙ্গে আরও diluted (50-200 মিলি পর্যন্ত)।

Meronem সামঞ্জস্যপূর্ণ ঢালাই তরল:

• অন্তঃসত্ত্বা infusions জন্য 0.225% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান সঙ্গে 5% গ্লুকোজ সমাধান;
• অন্ত্রবৃদ্ধি ঢালাই জন্য 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান;
• 2.5% বা 10% মানসিক অন্ত্রের জন্য ম্যাননিটল সমাধান;
• 0.02% সোডিয়াম বাইকারবোনেট সমাধান সহ অন্ত্রের infusions জন্য 5% গ্লুকোজ সমাধান;
• অন্তঃসত্ত্বা infusions জন্য 0.15% পটাসিয়াম ক্লোরাইড সমাধান সঙ্গে 5% গ্লুকোজ সমাধান;
• অন্তঃসত্ত্বা infusions জন্য 5% বা 10% গ্লুকোজ সমাধান;
• 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 5% গ্লুকোজ সমাধান intravenous ঢালাই জন্য।

Meronem অন্যান্য ওষুধ ধারণকারী সমাধান সঙ্গে মিশ্রিত করা যাবে না।

ড্রাগ diluting যখন asepsis স্ট্যান্ডার্ড নিয়ম অনুসরণ করা আবশ্যক। ব্যবহারের আগে প্রস্তুত সমাধান ঝাঁকান। সমস্ত vials শুধুমাত্র একক ব্যবহারের জন্য।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মেরোনিমের থেরাপির সময়কালে, কিছু শরীরের সিস্টেমে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে:

• পাচক সিস্টেম: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, পেট ব্যথা; কিছু ক্ষেত্রে - ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস, অ্যালক্যালাইন ফসফাটেজ, বিলিরুবিনের রক্তের স্তরের বিপরীত বৃদ্ধি, পৃথকভাবে বা সংশ্লেষে; কিছু ক্ষেত্রে - ছদ্মবেশী কোলাইটিস;
• হেমাটোপোয়েটিক সিস্টেম: নিউট্রোপেনিয়া (এগ্রানুলোকোসাইটোসিসের খুব বিরল ক্ষেত্রে), লেকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিফিলিয়া, রিভারসেসযোগ্য থ্রোমোসোসাইটোসিস; কিছু ক্ষেত্রে, একটি ইতিবাচক সরাসরি বা পরোক্ষ Coombs পরীক্ষা; আংশিক thromboplastin সময় হ্রাস রিপোর্ট এছাড়াও আছে;
• কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র: paresthesias, মাথা ব্যাথা; তবে মাদকদ্রব্যের বিকাশের রিপোর্ট রয়েছে, তবে ওষুধ গ্রহণের সাথে সংযোগ স্থাপন করা হয়নি;
• প্রভাব জৈব প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট: মৌখিক candidiasis, যোনি কন্ডিশনারিস;
• ডার্মাটোলজিক প্রতিক্রিয়া: urticaria, ফুসকুড়ি, খিটখিটে; খুব কমই, বিষাক্ত epidermal necrolysis, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, erythema multiforme;
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - অ্যানফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া, এজিওয়েডেম;
• স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, thrombophlebitis, প্রদাহ।

বিশেষ নির্দেশাবলী

নীল পিস বেসিলাস দ্বারা সৃষ্ট নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের সন্দেহযুক্ত বা পরিচিত সংক্রমণের সাথে সমালোচকদের অসুস্থ রোগীদের মধ্যে মোনোনেমা (এবং অন্যান্য অ্যান্টিব্যাকারিয়াল ওষুধ) ব্যবহার করার সময় নিয়মিত রোগের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

লিভার রোগের ক্ষেত্রে মেরিলেমের সাথে চিকিত্সা বিলিরুবিন এবং ট্রান্সমিনিজেসের স্তরের সতর্কতার সাথে পরিচালিত করা উচিত।

সিফালোস্পরিন এবং পেনিসিলিনস, বিটা-ল্যাক্টাম এন্টিবায়োটিকস এবং অন্যান্য কার্ব্যাপেনেমগুলির মধ্যে আংশিক হাইপারেন্সি সংবেদনশীলতা পরীক্ষাগার এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে। বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের সাথে অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়াগুলি বেশ সাধারণ, তবে মেরোনিম প্রশাসনের সময়, অতিমাত্রায় সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া খুব কমই জানানো হয়। চিকিত্সা শুরু করার আগে, রোগীর সতর্কতার সঙ্গে সাক্ষাত্কার করা উচিত, ইতিহাসে বিটা-ল্যাক্টাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলিতে হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়াগুলিতে বিশেষ মনোযোগ প্রদান করা উচিত। অনুরূপ ঘটনা ইতিহাস নির্দেশ যখন ড্রাগ সতর্কতা সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত। এলার্জি প্রতিক্রিয়া যদি মেরোপেনেমে ঘটে তবে ওষুধ প্রশাসন বন্ধ করা উচিত এবং যথাযথ ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।

থেরাপির সময় অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের সাথে সাথে, সংবেদনশীল সংবেদনশীল অণুজীবের সম্ভাব্য বৃদ্ধি সম্ভব, যার জন্য প্রতিটি রোগীর স্থায়ী পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

3 মাসের কম বয়সী শিশুদের জন্য ওষুধের সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই বয়সের শিশুদের ব্যবহারযোগ্যতা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অসুখযুক্ত রেনেল বা হেপাটিক ফাংশন, নিউট্রোপেনিয়া, বা প্রাথমিক বা মাধ্যমিক ইমিউনোডিফিশিয়েন্সি শিশুদের মধ্যে মেরোনিমার সাথে অভিজ্ঞতা অনুপস্থিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

প্রোবিনসিড মেরোপেনেমের রেনাল বিচ্যুতিকে বাধা দেয়, এটি প্লাজমা ঘনত্ব এবং অর্ধ-জীবন বাড়ায়, এটি সক্রিয় টিউবারুলার স্রোতের জন্য এটির সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে। যে কারণে প্রোবিনসিড ছাড়া মেরোনেমার কার্যকারিতা এবং কার্যকারিতা সময়কাল যথেষ্ট, এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার করার প্রস্তাব দেওয়া হয় না।

বিপাক এবং মাদকদ্রব্য প্রোটিন বাঁধাই উপর Meronem এর সম্ভাব্য প্রভাব গবেষণা করা হয় নি। যাইহোক, প্লাজমা প্রোটিনগুলির (প্রায় 2%) মেরিওপেনমের কম বাঁধন দেওয়া হলে, এটি ধরা যেতে পারে যে অন্যান্য ওষুধের সাথে কোনও মিথস্ক্রিয়া হওয়া উচিত নয়।

মেরোনেম অন্যান্য ওষুধ ব্যবহারের সময় পরিচালিত হয়, কোনও প্রতিকূল ফার্মাকোলজিক্যাল ইন্টারঅ্যাকশনগুলির উল্লেখ নেই।

ড্রাগ সিরাম valproic অ্যাসিড স্তর কমাতে পারেন। কিছু রোগীর মধ্যে, এটি থেরাপিউটিক নিচে হতে পারে। এই সত্ত্বেও, সম্ভাব্য মাদক মিথষ্ক্রিয়া সম্পর্কে কোন নির্দিষ্ট তথ্য নেই।

শর্তাবলী এবং স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

শেল্ফ জীবন - 4 বছর।

গুঁড়া থেকে প্রস্তুত সমাধান হিমায়িত করা যাবে না। এটি একটি তাজাভাবে তৈরি করা ফর্মটিতে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে তাপমাত্রায় ২5 ডিগ্রি সেলসিয়াস বা 4 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় তাপমাত্রায় সংরক্ষণে সন্তোষজনক দক্ষতা বজায় রাখে।

দ্রাবক ব্যবহৃত এবং স্টোরেজ তাপমাত্রা উপর নির্ভর করে প্রস্তুত সমাধান, বালুচর জীবন:

• ইনজেকশন জন্য পানি, 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান: 15-25 ° সে - 8 ঘন্টা; 4 ডিগ্রি সেলসিয়াস - 48 ঘন্টা;
• 5% গ্লুকোজ সমাধান, 2.5% বা 10% ম্যাননিটোল সমাধান, অন্ত্রের ইনফিউশনগুলির জন্য 0.2%% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 5% গ্লুকোজ সমাধান, 0.15% পটাসিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 5% গ্লুকোজ সমাধান, 0.9% সঙ্গে 5% গ্লুকোজ সমাধান সোডিয়াম ক্লোরাইডের% সমাধান: 15-25 ° C - 3 ঘন্টা; 4 ডিগ্রি সেলসিয়াস - 14 ঘন্টা;
• 10% গ্লুকোজ সমাধান, 5% গ্লুকোজ সমাধান 0.02% সোডিয়াম বাইকারবোনেট সমাধান অন্ত্রের ইনজেকশন জন্য: 15-25 ° C - 2 ঘন্টা; 4 ডিগ্রি সেলসিয়াস - 8 ঘন্টা।