রোগ 
ঔষধ 
চিকিৎসা শর্তাবলী 
খাদ্য 
মার্ভেলন একটি monophasic মৌখিক গর্ভনিরোধক হয়।
রিলিজ ফর্ম এবং রচনা
মার্ভেলন ট্যাবলেটের আকারে উত্পাদিত হয়: সাদা, বৃত্তাকার, বাইকনভেক্স, একদিকে - "5" নাম্বারের উপরে শিলালিপি "টিআর", অন্যটিতে "পাঁচটি" তীক্ষ্ণ তারকা "ORGANON" (২1 টি টুকরো, 1, 3 , একটি শক্ত কাগজ বাক্সে 6 ফোসকা)।
1 ট্যাবলেটের গঠন সক্রিয় পদার্থ ধারণ করে:
- Desogestrel - 0.15 মিগ্রা;
- Ethinyl estradiol - 0.03 মিগ্রা।
অক্জিলিয়ারী উপাদান: আলু স্টার, স্টিয়ারিক এসিড, পোভিডোন, আলফা-টেকোফেরল, কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, ল্যাকটোজ মনহাইড্রেট।
ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
মার্ভেলন গর্ভনিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়।
contraindications
- থ্রম্বোসিসের প্রাক্কলনকারী (করোনারি হার্ট ডিজিজের ক্ষতিকর আক্রমণ সহ, এনজিনা);
- বিষাক্ত বা ধমনী থ্রোম্বোসিস / বর্তমান সময়ে বা ইতিহাসে (গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, ফুসফুসের এমবোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক সহ);
- ভাস্কুলার ক্ষত সঙ্গে ডায়াবেটিস মেলিটাস;
- ইতিহাসে ফোকাল স্নায়ুবিজ্ঞান উপসর্গ সঙ্গে মাইগ্রেন;
- ধমনী বা জীর্ণ থ্রম্বোসিসের জন্য একাধিক বা তীব্র ঝুঁকির কারণসমূহ (160/100 মিমি এইচজি এবং এর উপরের ধমনী চাপ সহ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ);
- প্যানক্রিটাইটিস, সহ। একটি ইতিহাস, গুরুতর hypertriglyceridemia সঙ্গে বরাবর;
- লিভার টিউমার (মারাত্মক এবং benign), সহ। Anamnesis মধ্যে;
- গুরুতর লিভার রোগ, সহ। ইতিহাস (যকৃতের কর্মক্ষমতা স্বাভাবিক করা);
- হরমোন-নির্ভর ম্যালিগন্যান্ট নিউপ্লাসমাস স্তন্যপায়ী গ্রন্থি বা জিনতত্ত্ব, সহ। সন্দেহভাজন;
- অজানা etiology এর যোনি রক্তপাত;
- 35 বছর বয়সে ধূমপান করা (প্রতিদিন 15 টি সিগারেট বেশি);
- বিরল বংশগত রোগ: গ্লুকোজ-গ্যালেক্সোস মাল্যাবসর্পশন, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজের অভাব;
- গর্ভধারণ (উদ্দেশ্যে সহ) এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় (যৌক্তিকতা);
- ওষুধের অত্যধিক সংবেদনশীলতা।
ম্যারাভেলন গ্রহণের সময় উপরের কোনও অবস্থা / রোগগুলি ঘটলে, ওষুধ অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
নিম্নলিখিত শর্ত / রোগের অধীনে মার্ভেলন প্রয়োগ করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত:
- বয়স 35 বছর ধরে;
- পারিবারিক ইতিহাসে থ্রোমম্বেমিক রোগের উপস্থিতি (ঘনিষ্ঠ আত্মীয় বা শ্বাসকষ্ট / থ্রোমোম্বেনসোলজিমের নিকটতম আত্মীয়-বোন, ভাই বা বাবা-মা তুলনামূলকভাবে কম বয়সে);
- ধূমপান;
- স্থূলতা (শরীরের ভর সূচক 30 কিলোগ্রাম / মি 2 এর বেশি);
- ভালভুলার হৃদরোগ;
- হাইপারটেনশন;
- অ্যাট্রিয়েল ফাইব্রিলেশন;
- dislipoproteinemia;
- মাইগ্রেনের;
- মারাত্মক আঘাতের, ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, দীর্ঘস্থায়ী অস্থিতিশীলতা, নিচের অংশে অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ (দীর্ঘস্থায়ী immobilization এবং উপরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সঙ্গে, এটি ড্রাগ ব্যবহার (হস্তক্ষেপের 1 মাস পরে পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সঙ্গে এবং) পুনরায় শুরু না করার জন্য সুপারিশ করা হয় সম্পূর্ণ remobilization 14 দিন পরে);
- Postpartum সময়কাল;
- সারফেসিয়াল থ্রোমোফোফ্লিটিস, ভেরিকোজ শিরা;
- সিকেল কোষ অ্যানিমিয়া;
- বায়োকেমিক্যাল সূচক (hyperhomocysteinemia, সক্রিয় প্রোটিন সি প্রতিরোধের প্রোটিন সি অভাব প্রোটিন এস এবং antithrombin তৃতীয়, antiphospholipid অ্যান্টিবডি সহ, লুপাস anticoagulant cardiolipin বিরোধী এন্টিবডি সহ) যে অর্জিত হতে পারে অথবা শিরাস্থ বা ধামনিক রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা থেকে প্রবণতা এর জন্মগত চিহ্নিতকারী পরিবর্তন;
- ডায়াবেটিস মেলিটাস;
- হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম;
- সিস্টেমিক লুপাস erythematosus;
- ক্রনিক প্রদাহজনক আন্ত্রিক রোগ (আঠালো কোলাইটিস বা ক্রোনের রোগ);
- তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ, সহ। জন্মগত হাইপারবিলাইবাইনমিয়া (গিলবার্ট, ডাবিন-জনসন সিন্ড্রোম, রটার)।
- হাইপারট্রিগ্লিসিসিডিমিয়া (পরিবার ইতিহাস সহ)।
Dosing এবং প্রশাসন
মার্ভেলনটি অভ্যন্তরীণভাবে 1 টি ট্যাবলেটে নেওয়া হয়, যদি অল্প পরিমাণে পানি দিয়ে প্রয়োজন হয়। প্যাকেজ নির্দেশিত ক্রম নিম্নলিখিত ট্যাবলেট, প্রায় একই সময়ে 21 দিনের জন্য নেওয়া প্রয়োজন। প্যাকেজ শেষ হওয়ার পরে, 7 দিনের জন্য বিরতি নিতে হবে, যার সময় ঋতুস্রাবের মতো রক্তক্ষরণ হওয়া উচিত (একটি নিয়ম হিসাবে, এটি শেষ পিলটি গ্রহণের 2-3 দিন পরে শুরু হয় এবং পরবর্তী প্যাকেজ থেকে গোছানো শুরু করার পরেও চলতে পারে)।
গত মাসে যখন হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা হয় নি, তখন ম্যারাভেলন মাসিক চক্রের প্রথম দিনে নেওয়া উচিত। মাসিক চক্র শুরু হওয়ার 2-5 দিন পরে থেরাপি শুরু করাও সম্ভব, তবে এই ক্ষেত্রে গর্ভনিরোধের অতিরিক্ত 7 দিনের মধ্যে গর্ভনিরোধের অতিরিক্ত (অ-হরমোন) পদ্ধতির সুপারিশ করা হয়।
সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধক থেকে স্যুইচ করার সময়, মার্ভেলন গ্রহণ পূর্বে ব্যবহৃত ড্রাগ (সক্রিয় পদার্থের সামগ্রীর সাথে শেষ পিল) শেষ সক্রিয় পিল গ্রহণের পর পরের দিন শুরু করতে ইচ্ছুক। কোনও কারণে যদি এটি সম্ভব না হয়, তবে মার্ভেলনকে হরমোনগুলি না পেলে শেষ বার বা পরের দিন কোনও ঔষধ না পেলে স্বাভাবিক বিরতি শেষ হওয়ার পর পরের দিন শুরু করতে হবে। ট্রান্সডার্মাল প্যাচ বা যোনি আংটি ব্যবহার করার সময়, মার্ভেলনকে তাদের অপসারণের দিন শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে পরের প্যাচ অ্যাপ্লিকেশনটি তৈরি করা বা নতুন রিংটি ঢোকানোর দিন থেকে পরে নয়।
"মিনি-পিলি" প্রয়োগ করার পর মার্ভেলনে স্থানান্তর করা যেতে পারে যে কোনও দিন; ইনজেকশন আকারে ড্রাগ ব্যবহার করার পর - পরবর্তী ইনজেকশন দিনে; ইমপ্লান্ট বা প্রোগেসোজেন-রিলিজিং ইন্টারট্রুটিন সিস্টেম (আইআইডি) পরে - তাদের অপসারণের দিনে। সব ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক পদ্ধতি মার্ভেলন গ্রহণের প্রথম 7 দিনের মধ্যে ব্যবহার করা উচিত।
প্রথম ত্রৈমাসিকের গর্ভপাতের পর, আপনি গর্ভনিরোধের কোন অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার না করে অবিলম্বে মাদক গ্রহণ শুরু করতে পারেন।
দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক মাসে গর্ভপাত বা সন্তানের জন্মের পর, মর্ভলনকে গর্ভপাত বা সন্তান জন্মের ২1 -8 দিনেরও বেশি আগে আবেদন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। কোনও মহিলার ক্ষেত্রে পরে ড্রাগ গ্রহণ করা শুরু হয়, প্রথম 7 দিনের মধ্যে এটি গর্ভনিরোধের বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি কোনও মহিলা ইতিমধ্যেই সন্তান জন্মের পরে বা গর্ভপাতের পর মার্ভেলনকে গ্রহণ করতে শুরু করার আগে যৌনসম্পর্ক করেছে, তবে গর্ভধারণ বাদ দেওয়া উচিত বা প্রথম মাসিক হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত।
12 ঘন্টারও কম সময়ের জন্য পরবর্তী পিল গ্রহণে বিলম্বের কারণে, গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্যতা হ্রাস পায় না। একজন মহিলার মনে পড়ে মিস পিল যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মনে রাখবেন, এবং স্বাভাবিক সময়ে পরবর্তী এক নিতে হবে।
গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্যতা 1২ ঘন্টারও বেশি সময় ধরে পরবর্তী পিল খাওয়ার বিলম্বে হ্রাস পেতে পারে। এই অবস্থায় এই নিয়ম অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়:
- মার্ভেলনের অভ্যর্থনা কখনো 7 দিনেরও বেশি সময় ধরে বাধা দেওয়া উচিত নয়;
- ট্যাবলেটগুলি অবশ্যই সারিতে 7 দিন গ্রহণ করা উচিত যাতে হাইপোথামালিক-পিটিউটিরি-ডিম্বের সিস্টেম যথেষ্ট পরিমাণে দমন করা যায়।
গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের উপস্থিতিতে, মার্ভেলন শোষণ অসম্পূর্ণ হতে পারে, তাই অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা সুপারিশ করা হয়। ওষুধ গ্রহণের 3-4 ঘন্টার মধ্যে উল্টো বিকাশের সাথে সাথে, আপনাকে ড্রাগের পরবর্তী ডোজ বাদ দেওয়ার প্রস্তাবগুলি ব্যবহার করা উচিত। যদি কেউ মার্ভেলনের স্বাভাবিক নিয়মনীতি পরিবর্তন করতে চায় না, তবে একজন মহিলা অন্য প্যাকেজ থেকে অতিরিক্ত পিল (গুলি) গ্রহণ করতে পারেন (অতিরিক্ত গোলাপের সংখ্যা একটি অস্থিবিজ্ঞানী-স্ত্রীরোগবিজ্ঞানী দ্বারা নির্ধারিত হয়)।
বিরতি ছাড়া ড্রাগ গ্রহণ আপনি মাসিক বিলম্ব করতে পারবেন। ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার দিনটিকে অফসেট করার জন্য, আপনি প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য অভ্যর্থনায় স্বাভাবিক বিরতি হ্রাস করতে পারেন। 7 দিনের মধ্যে বিরতি পালন করার পরে স্বাভাবিক পরিকল্পনার ভিত্তিতে অভ্যর্থনা পুনরায় শুরু করা প্রয়োজন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
থেরাপির সময়, নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে:
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: রক্তচাপ বৃদ্ধি, থ্রোমম্বেম্বলিজম বা থ্রম্বোসিস (ফুসফুসের এমবোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, স্ট্রোক সহ) রেটিনাল ধমনীর থ্রোমোম্বেম্বোলজিম, পাশাপাশি রেনাল, ম্যাসেনেরিক, হেপাটিক শিরা এবং ধমনী);
- প্রজনন ব্যবস্থা: আণবিক রক্তপাত (বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ড্রাগ গ্রহণের প্রথম মাসে বিকাশ ঘটে);
- পাচক সিস্টেম: আলসারী কোলাইটিস এবং ক্রোনের রোগ, cholelithiasis, জন্ডিস এবং / অথবা cholestasis সঙ্গে সংশ্লিষ্ট খিটখিটে (ঘটনা বা তীব্রতা);
- স্কিন: চলোমাজমা (বিশেষ করে যদি গর্ভাবস্থায় চলোমাজের ইতিহাস থাকে);
- অন্যান্য: এলার্জি প্রতিক্রিয়া, সিস্টেমিক লুপাস erythematosus, porphyria, hemolytic-uremic সিন্ড্রোম, গর্ভবতী মহিলাদের হার্পিস, ছোট chorea, otosclerosis কারণে শ্রবণ হ্রাস।
এছাড়াও, যখন মার্ভেলন ব্যবহার করা হয়, তখন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়ন লক্ষ্য করা যায়, যার সংযোগটি তার সাথে গ্রহণ করা হয় নি (1/1000 এরও বেশি ক্ষেত্রে - প্রায়ই / প্রায়শই; 1/1000 এরও কম ক্ষেত্রে - খুব কমই):
- স্নায়ুতন্ত্র: প্রায়শই - মাইগ্রেন, মাথা ব্যাথা, বিষণ্নতা, কমে যাওয়া, মেজাজ পরিবর্তন; খুব কমই - কাজido বৃদ্ধি;
- ইমিউন সিস্টেম: খুব কমই - হাইপারেন্সিটিভিটি;
- পাচক সিস্টেম: প্রায়ই - বমিভাব, পেট ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া;
- প্রজনন সিস্টেম: প্রায়ই - স্তন্যপায়ী গ্রন্থি বৃদ্ধি, স্তন কোমলতা, বুকের ব্যথা; খুব কমই, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং কোষ থেকে স্রাব;
- দৃষ্টি শরীর: খুব কমই - লেন্স যোগাযোগ অসহিষ্ণুতা;
- চামড়া এবং উপসর্গযুক্ত টিস্যু: প্রায়শই - urticaria, ত্বক ফুসকুড়ি; খুব কমই, erythema multiforme বা knobby;
- বিপাক এবং পুষ্টি: প্রায়ই - তরল ধারণ, ওজন বৃদ্ধি; খুব কমই - ওজন কমানোর।
বিশেষ নির্দেশাবলী
নিম্নোক্ত ঝুঁকির কারণগুলি বা শর্তগুলি উপস্থিত থাকলে, আপনাকে অবশ্যই মার্ভেলন এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি গ্রহণের সুবিধাগুলি অবশ্যই যত্ন নিতে হবে:
- নমনীয় রোগ: মার্ভেলন গ্রহণ এবং শিরাজনিত এবং ধমনী থম্বোমোটিক এবং থ্রোম্বম্বেমিক রোগ (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস এবং ফুসফুসের এম্বোলিজম) এর ঝুঁকি বাড়ানোর মধ্যে একটি লিঙ্ক হতে পারে। ম্যাগ্রাইনগুলির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি ড্রাগের অবিলম্বে বিচ্ছিন্নকরণের ভিত্তি হিসাবে কাজ করতে পারে;
- টিউমার: কিছু গবেষণায় নার্ভ দীর্ঘকাল ধরে মার্ভেলন গ্রহণকারী নারীদের মধ্যে সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ানোর ঝুঁকি উল্লেখ করেছে এবং স্তন ক্যান্সারের বিকাশের ঝুঁকি সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে। লিভার টিউমারের বিকাশের ক্ষেত্রে খুব কমই দেখা যায় (রোগের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, উপরের পেটে তীব্র ব্যথা, অন্ত্রের পেটের রক্তচাপের লক্ষণ, বা যকৃতের বর্ধনশীলতা বিবেচনা করা উচিত);
- হাইপারট্রিগ্লিসিসিডেমিয়া: একজন মহিলা বা তার পরিবারের সদস্যদের রোগ নির্ণয় করতে প্যানক্রিটাইটিসের ঝুঁকি বাড়ানো সম্ভব;
- স্থায়ী, ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: মার্ভেলন বিলুপ্ত করা উচিত এবং উচ্চ রক্তচাপের জন্য থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত। স্বাভাবিক রক্তচাপ মান পৌঁছানোর পরে ওষুধ পুনরুদ্ধার সম্ভব;
- যকৃতের কার্যকরী ব্যাধি (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী): লিভার ফাংশন নির্দেশকের স্বাভাবিকীকরণের আগে মার্ভেলন বাতিল করা সম্ভব (গর্ভাবস্থায় পূর্বে দেখা হওয়া কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের পুনরাবৃত্তি বা যৌন স্টেরয়েডগুলি ব্যবহার করার সময় ড্রাগের বিচ্ছিন্নতা প্রয়োজন);
রোগের বৃদ্ধির সময়, অবস্থার অবনতি বা এই ঝুঁকি বা অবস্থার প্রথম লক্ষণগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে, একজন ডাক্তারকে পরামর্শ দেওয়ার জন্য একজন মহিলার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডাক্তার পৃথকভাবে ড্রাগ বাতিল করার সিদ্ধান্ত নেয়।
মার্ভেলন ব্যবহার এবং পুনরায় শুরু করার আগে, পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা (সহনশীলতা এবং সতর্কতা সহ) এবং একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করার প্রয়োজন। পর্যায়ক্রমে, মেডিকেল পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা উচিত, যা সময় মাদকদ্রব্য contraindications যে রোগ উন্নয়নের সনাক্ত করতে অনুমতি দেবে। ডাক্তার ফ্রিকোয়েন্সি এবং পরীক্ষার তালিকা পৃথকভাবে নির্ধারণ করে (কিন্তু প্রতি ছয় মাসে একবারের চেয়ে কম নয়)। রক্তচাপ পরিমাপ, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, পেলেভিক অঙ্গ (সার্ভিক্যাল সাইটিলজি সহ) এবং পেটের গহ্বরের উপর বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।
এটা মনে রাখা উচিত যে মার্ভেলন এইচআইভি (এইডস) এবং অন্যান্য যৌন সংক্রমণ সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয় না।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
মার্ভেলন অন্যান্য ওষুধের বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে এবং সেই অনুযায়ী, প্লাজমা এবং টিস্যুতে তাদের ঘনত্ব পরিবর্তন করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, সাইক্লসপোরিন, সালিসিক অ্যাসিড, মরফিন)।
সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া নির্ধারণের জন্য অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে একযোগে ব্যবহার আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার বা তাদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
শর্তাবলী এবং স্টোরেজ শর্তাবলী
২ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় একটি অন্ধকার, শুষ্ক, শিশুদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করুন।
শেল্ফ জীবন - 3 বছর।
