রোগ 
ঔষধ 
চিকিৎসা শর্তাবলী 
খাদ্য 
ঔষধি গাছপালা 
মার্কাইন একটি দীর্ঘ-অভিনয় স্থানীয় নান্দনিক।
রিলিজ ফর্ম এবং রচনা
মার্কাইনা ডোজ ফর্ম - ইনজেকশন সমাধান (বোতলগুলিতে ২0 মিলিমিটার, কার্টন প্যাকগুলিতে 5 বোতল)।
ড্রাগের সক্রিয় উপাদান বুপিভাইকাইন হাইড্রোক্লোরাইড। তার সমাধান 1 মিলি মধ্যে 5 মিলিগ্রাম রয়েছে।
ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
মার্কেন বিভিন্ন ধরনের স্থানীয় অবেদনের জন্য ব্যবহার করা হয় (বিশেষত, আঘাতের জন্য এবং অস্ত্রোপচারের জন্য অস্ত্রোপচারের জন্য অবেদন, শ্রম এবং বেদনাদায়ক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য, উদাহরণস্বরূপ, আর্থ্রোস্কোপি সহ সিজারিয়ান সেকশন সহ):
- Caudal বা কুমড়া epidural ব্লক;
- স্থানীয় অনুপ্রবেশ ঘর্ষণ;
- Retrobulbar (আঞ্চলিক) অবেদন।
- পরিচালনামূলক অবেদন (মাথা এবং ঘাড় স্নায়বিক অবরোধ, বড় এবং ছোট স্নায়ু অবরোধ, intercostal অবরোধ) সহ।
contraindications
চূড়ান্ত:
- হাইপোটেনশন;
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ;
- শিশু বয়স 2 বছর পর্যন্ত;
- মাদক দ্রব্য বা অন্যান্য অ্যানডিসটিকের উপাদানগুলির অত্যধিক সংবেদনশীলতা।
কদল এবং কটিদেশীয় অবেদনের জন্য অতিরিক্ত contraindications হয়:
- মেরুদণ্ড বিকৃতি কারণে puncture অসুবিধা;
- সেপটিসিমিয়্যা;
- পূর্বে স্নায়বিক রোগ।
Marcaine intravenous আঞ্চলিক anesthesia (বায়ার অবরোধের) সময় ব্যবহার করা হয় না, কারণ যদি বুপিভাইনাইন অজ্ঞতভাবে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, তীব্র পদ্ধতিগত বিষাক্ত প্রতিক্রিয়াগুলি বিকাশ হতে পারে।
আপেক্ষিক contraindications (অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন):
- সাধারণ গুরুতর অবস্থা;
- হার্ট ব্লক;
- কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা;
- রেনাল ব্যর্থতা;
- হিপ্যাটিক রক্ত প্রবাহ হ্রাস (উদাহরণস্বরূপ, যকৃতের রোগ বা দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইল);
- Cholinesterase অভাব;
- ইনজেকশন সাইট বা ইনজেকশন সাইট সংক্রমণ (যদি প্রয়োজন হয়, অনুপ্রবেশ অনুপ্রবেশ)।
- গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক;
- বয়স 65 বছর ধরে;
- 1২ বছর পর্যন্ত বাচ্চাদের বয়স!
- পেরেকার্ভিকাল অবেদনপ্রবণতা প্রয়োজন;
- অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগস একযোগে অ্যাপয়েন্টমেন্ট (বিটা ব্লকার সহ);
- অন্যান্য স্থানীয় অ্যান্থেটিটিক্স বা ড্রাগগুলির একযোগে ব্যবহার যা স্থানীয় অ্যামাইড-টাইপ অ্যানথেসটিকস, যেমন অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগস (উদাহরণস্বরূপ, ম্যাক্সেলিনিন বা লিডোকেইন) -এর মতো গঠনমূলকভাবে অনুরূপ।
Dosing এবং প্রশাসন
নির্দিষ্ট মাত্রা অ্যানেস্থেসিয়া এবং রোগীর শারীরিক অবস্থা উপর নির্ভর করে।
নিম্নলিখিত ডোজ সফল অবরোধের জন্য প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়, তবে গড় প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর জন্য সুপারিশ করা উচিত।
ব্লকড এবং ইঙ্গিতগুলির উপর নির্ভর করে মার্কাইনের গড় ডোজ:
- অনুপ্রবেশ: সার্জারি এবং পোস্টোপেটিভ analgesia - 150 মিগ্রা (অথবা সমাধান 30 মিলিমিটার) বেশী, 1-10 মিনিট পরে কাজ শুরু, সময়কাল - 3-8 ঘন্টা;
- Retrobulbar অবরোধ: opthalmosurgery - 10-20 মিলিগ্রাম (2-4 মিলি), 5 মিনিটের পরে কার্যকর, সময়কাল - 4-8 ঘন্টা;
- পেরিবুলবার ব্লকড: opthalmosurgery - 30-50 মিগ্রা (6-10 মিলিমিটার), 10 মিনিটের পরে কার্যকর হয়, সময়কাল - 4-8 ঘন্টা;
- ইন্টারকোস্টাল ব্লকড: আঘাত, অস্ত্রোপচার এবং পোস্টপোরেটিভ অ্যালেনেশিয়া ক্ষেত্রে ব্যথা ত্রাণ - 10-15 মিগ্রা (2-3 মিলে, প্রতি নার্ভ), 3-5 মিনিটের পরে কার্যকর হয়, সময়কাল - 4-8 ঘন্টা;
- ইন্টারপুলারাল ব্লকড: পোস্টোপেটিভ অ্যাঞ্জেলিয়া - 100 মিলিগ্রাম (২0 মিলিমিটার), 10-20 মিনিটের পরে কাজ করতে শুরু করে, সময়কাল - 4-8 ঘন্টা;
- ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস (অ্যাকিলিলারি সুপারক্র্ল্যাভিকুলার, ইন্টার্ল্যাবুলার এবং সাব্ল্যাভ্যাভিয়ান পেরিভাসকুলার) এর অবরোধ: 150-200 বা 100-150 মিগ্রি (30-40 বা ২0-30 মিলিমিটার), 15-30 মিনিটের পরে কার্যকর হয়, সময়কাল - 4-8 ঘন্টা;
- সাইটিটিক স্নায়ুর বিরতি: শল্যচিকিত্সার হস্তক্ষেপ - 50-200 মিগ্রা (10-35 মিলিমিটার), 15-30 মিনিটের মধ্যে কার্যকর হয়, সময়কাল - 4-8 ঘন্টা;
- Femoral, সংকোচকারী এবং femur (3 মধ্যে 3) নার্ভ এর স্নায়ু স্নায়বিক বিরতি: অস্ত্রোপচার অপারেশন - 50-200 মিগ্রা (10-35 মিলি), 15-30 মিনিট সময় লাগে, সময়কাল - 4-8 ঘন্টা;
- Epidural ব্লক (কটিদেশীয় পর্যায়ে): শ্রম Anesthesia, postoperative ব্যথা ত্রাণ এবং অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সহ, Caesarean বিভাগ সহ - 75-150 মিগ্রা (15-30 মিলি; ডোজ পরীক্ষার পরীক্ষায় নেয়), 15-30 মিনিট পরে কার্যকর হয়, সময়কাল - 2-3 ঘন্টা;
- Epidural ব্লক (থোরাসিক স্তরে): অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ - 25-50 মিগ্রা (5-10 মিলি; ডোজ পরীক্ষার পরীক্ষা গ্রহণ করে), 10-15 মিনিট পরে সময় লাগে, সময়কাল - 2-3 ঘন্টা;
- কউডাল অ্যান্সেসিটিয়া: আন্তঃঅপার্টিভেটিক এবং পোস্টপোরেটিভ বেদনা ত্রাণ, পাশাপাশি ব্যায়াম ত্রাণ ও ব্যথা সিন্ড্রোম চিকিত্সা সময় ব্যথা - 100-150 মিগ্রা (২0-30 মিলি; ডোজ পরীক্ষার পরীক্ষা গ্রহণ করে), 15-30 মিনিটের পরে কার্যকর হয় এবং 2-3 ঘন্টা সময় নেয়।
আকস্মিক intravascular ইনজেকশন কারণে তীব্র বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া বিকাশ প্রতিরোধে Markain সাবধানে পরিচালিত করা উচিত। ওষুধ প্রশাসন আগে এবং সময় সাবধানে অভিশাপ পরীক্ষা সঞ্চালনের জন্য সুপারিশ করা হয়।
প্রধান ডোজ রোগীর সাথে ক্রমাগত মৌখিক যোগাযোগ বজায় রাখার জন্য 25-50 মিলি / মিনিটের হারে বা ভগ্নাংশে বোলাসে নিয়ন্ত্রিত হয়।
ক্ষেত্রে যেখানে একটি বড় ডোজ নির্দেশ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, একটি epidural অবরোধের সময়), পরীক্ষা ডোজ pretreat করার জন্য সুপারিশ করা হয়: 3-5 মিলিপিড bupivacaine adrenaline সঙ্গে।
1২ বছরের কম বয়সী শিশুরা ওজনের ভিত্তিতে মার্কাইনের মাত্রা নির্ধারণ করে। গড়, শরীরের ওজনের প্রতি কিলোগ্রাম 2 কিলোগ্রাম পর্যন্ত, লম্বোসাক্রাল ব্লকড - 1.5-2 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজন, থোরাকোলুম্বুলার ব্লকড - 1.5-2.5 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজন।
এপাইনফ্রাইন 50-100% দ্বারা অবরোধের সময়কাল বৃদ্ধি করে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
মার্কাইনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি অন্যান্য স্থানীয় দীর্ঘ-অভিনয় অ্যান্থেটিক্সের অন্তর্নিহিত প্রশাসনের মতোই। একই সময়ে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তরল ফুটো (উদাহরণস্বরূপ, পোস্ট-পাঞ্চার মাথাব্যথা) সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়াগুলি থেকে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া স্নায়ু অবরোধের শারীরবৃত্তীয় প্রকাশ (উদাহরণস্বরূপ, অস্থায়ী প্রস্রাব ধারণ, ব্র্যাডকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন) থেকে আলাদা করা কঠিন। , মেরুদন্ডী হেমাটোমা) অথবা পরোক্ষভাবে (উদাহরণস্বরূপ, এপিড্রাল ফোলা, মেনিনজাইটিস) সূঁচ সন্নিবেশ দ্বারা।
Marcaine সঙ্গে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:
- খুব প্রায়ই (1/10 বেশী): হাইপোটেশন, বমি বমি ভাব;
- প্রায়শই (1/100 এর বেশি, কিন্তু 1/10 এরও কম): মাথা ঘোরা, প্যারেথেসিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, ব্র্যাডকার্ডিয়া, উল্টানো, প্রস্রাব ধরে রাখা বা অসম্পূর্ণতা;
- কম প্রায়ই (1/1000 এর বেশি, কিন্তু 1/100 এরও কম): কেন্দ্রীয় স্নায়বিক এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমগুলি থেকে বিষাক্ততার লক্ষণগুলি, যেমন চাক্ষুষ ব্যাঘাত, জিহ্বার নৃশংসতা, গোলমাল এবং টিনিটাস, কম্পন, প্যারেথেসিয়া, ঠান্ডা, চেতনা হ্রাস, মাথা ব্যাথা, dysarthria, আঠালো;
- কদাচিৎ (1/1000 এরও কম): কূটনীতিক, অচেনা মোট মেরুদণ্ড ব্লক, নিউরোপ্যাথি, প্যারাপ্লেজিয়া, আরাকনিয়েডাইটিস, প্যারালাইসিস, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, এলার্জি প্রতিক্রিয়া, অ্যানফিল্যাকটিক শক, কার্ডিয়াক গ্রেফতার।
বিশেষ নির্দেশাবলী
স্থানীয় ও আঞ্চলিক অ্যানেস্থেশিয়া (ছোটখাট পদ্ধতির ব্যতিক্রম ছাড়া) অভিজ্ঞ চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত যারা এনেস্থেশিয়া কৌশলগুলিতে যথাযথ প্রশিক্ষণ পেয়েছেন এবং এই ধরনের ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির চিকিত্সার সাথে পরিচিত, সেই অনুযায়ী সজ্জিত ঘরে, যেখানে কার্ডিওমনোরিটিং এবং পুনঃসাধারণের ব্যবস্থাগুলি সরবরাহ করা দরকার ওষুধ ও সরঞ্জাম।
বড় বড় বাধা সঞ্চালনের জন্য এটি যদি প্রয়োজন হয় তবে মার্কিনকে উপস্থাপনের আগে একটি অন্ত্রের ক্যাথার ইনস্টল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
দীর্ঘস্থায়ী ঢেউ বা ড্রাগের আংশিক প্রশাসনের মাধ্যমে দীর্ঘায়িত অবরোধগুলি করার সময়, মস্তিষ্কের রক্তরস ঘনত্ব বিষাক্ত বা স্নায়ুতন্ত্রের স্থানীয় ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ানোর সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন। ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, এটি উপসংহারে নেওয়া যেতে পারে যে ২4 ঘন্টার মধ্যে একজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর 400 মিগ্রি বাপিভিচাইনের প্রশাসন সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়।
মাদকদ্রব্যের লক্ষণের ক্ষেত্রে, মাদক অবিলম্বে বন্ধ করা হয়।
অ্যাড্রেনালাইন ধারণকারী একটি বৃহত পরিমাণে ভলিউম প্রবর্তনের সাথে, আপনি অ্যাড্রেনালাইনের পদ্ধতিগত প্রভাবগুলি উন্নয়ন করার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।
ব্র্যাডকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন epidural অবেদনের সময় ঘটতে পারে। এই জটিলতাগুলির ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে, যদি আপনি কোলয়েডিয়াল এবং ক্রিস্টালয়েড সমাধানগুলি প্রাক-প্রবেশ করান। হাইপোটেনশন ক্ষেত্রে, অবিলম্বে সহানুভূতিশীল sympathomimetic প্রবেশ করা আবশ্যক।
মার্কেইন প্রিজারভেটিভ ধারণ করে না, তাই এটি বোতল খোলার পরে অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত। সমাধান অবশিষ্টাংশ সংরক্ষণ করা যাবে না।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
বুপাইভাইকাইনটি নিচের ড্রাগগুলির সাথে একই সময়ে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত: অন্যান্য স্থানীয় অ্যানথেসটিক্স, অ্যামাইড টাইপ (অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগস), এবং তৃতীয় শ্রেণীর অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধগুলির স্থানীয় অ্যান্থেটিটিক্সের মতো গঠন।
অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে bupivacaine এর মিথস্ক্রিয়া সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া:
- ট্রিকাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, মোনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটারস - রক্তচাপের সুস্পষ্ট বৃদ্ধি;
- Ergotamine বা oxytocin ধারণকারী ড্রাগ - cerebrovascular এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সম্ভাব্য জটিলতা সঙ্গে রক্তচাপ একটি অবিচলিত বৃদ্ধি;
- হ্যালোথনে সাধারণ ইনহেলেশন অ্যানেস্থেসিয়া অ্যারিথমিমিয়ার ঝুঁকি;
- স্থানীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোগতভাবে অনুরূপ ওষুধ - একটি সংযোজনীয় বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি;
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র রোধ করা যে ড্রাগ - সংশ্লেষ প্রভাব বৃদ্ধি।
যখন মার্কাইনকে ভারী ধাতু ধারণকারী জীবাণু সংক্রমণ সমাধানগুলির সাথে ইনজেকশনের জায়গাটি প্রক্রিয়াকরণ করা হয় তখন ব্যথা এবং edema এর ঝুঁকি বাড়ায়।
6.5 এর উপরে পিএইচএ মানের উপর, বুপিভাইনাইন দ্রবণীয়তা হ্রাস পায়। যেহেতু ক্ষারীয় সমাধান যোগ করা হয়, যখন এই অ্যাকাউন্টে গ্রহণ করা আবশ্যক গঠন করা সম্ভব।
শর্তাবলী এবং স্টোরেজ শর্তাবলী
তাপমাত্রা 25 ডিগ্রী সেলসিয়াসে সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজ না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
শেল্ফ জীবন - 3 বছর।
