রোগ 
ঔষধ 
চিকিৎসা শর্তাবলী 
খাদ্য 
ঔষধি গাছপালা 
আকর্ষণীয় নিবন্ধ 
Cortef - মৌখিক glucocorticosteroid (GCS)।
রিলিজ ফর্ম এবং রচনা
Cortef ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ (50 গ্লাস বোতল 50 বা 100 টুকরা, একটি শক্ত কাগজ বাক্সে 1 বোতল)।
1 ট্যাবলেট রয়েছে:
- সক্রিয় উপাদান: হাইড্রোকার্টিসন - 5, 10 বা ২0 মিগ্রা;
- সহায়ক উপাদান: খনিজ তেল, ল্যাকটোজ, sorbic অ্যাসিড, ক্যালসিয়াম স্টিয়ারেট, ভূট্টা স্টার্ক, sucrose।
ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
অন্তঃসত্ত্বা:
- Subacute থাইরয়েডাইটিস;
- জন্মগত অ্যাড্রেনাল হাইপারপ্ল্যাসিয়া;
- ম্যালিগন্যান্ট টিউমারে হাইপারক্ল্যাসমিয়া;
- অ্যাড্রেনাল কর্টেক্স অপূর্ণতা (হাইড্রোকার্টিসন প্রতিস্থাপনের থেরাপির জন্য পছন্দসই ড্রাগ): প্রাথমিক (অ্যাডিসন রোগ, সাধারণত খনিজকোডিকোডিড প্রস্তুতির সাথে সংমিশ্রণে); মাধ্যমিক (আরো প্রায়ই mineralocorticoids ছাড়া)।
চামড়াবিদ্যা:
- মাশরুম মায়োসিস (অ্যালিবার্ট রোগ);
- Exfoliative dermatitis;
- গুরুতর psoriasis;
- গুরুতর erythema multiforme;
- গুরুতর seborrheic dermatitis;
- ডার্মাটাইটিস হারপেরফর্মিস;
- Pemphigus।
হেমাটোলজি ইন:
- অটোমুমান (অর্জিত) হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া;
- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সেকেন্ডারি thrombocytopenia;
- ইরিথ্রোসাইট অ্যানিমিয়া (erythroblastopenia);
- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসোকোপোটিনিক purpura;
- Erythroid (জন্মগত) হিপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া।
অ্যালার্জিওলজি: নিষ্ক্রিয় বা গুরুতর অ্যালার্জিক অবস্থার নিয়ন্ত্রণ যা যথাযথ ওষুধের সাথে পর্যাপ্ত চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয়:
- অ্যোটোপিক ডার্মাটাইটিস;
- ডার্মাটাইটিস যোগাযোগ করুন;
- সিরাম অসুস্থতা;
- ঋতু বা বহুবর্ষজীবী এলার্জি rhinitis;
- ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা);
- ওষুধের অত্যধিক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।
ফুসফুসের মধ্যে:
- লক্ষণীয় সারকোডিসিস;
- beryllium;
- Leffler সিন্ড্রোম, যা অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে treatable হয় না;
- প্রসারিত বা ফুসফুসের ফুসফুসের ত্বক (যথাযথ অ্যান্টি-টিউবারকুলোস কেমোথেরাপির সাথে সমন্বয়);
- আসক্তি নিমোনিয়া।
চোখের স্নায়ুবিজ্ঞানে: দীর্ঘস্থায়ী ও গুরুতর তীব্র প্রদাহ এবং চোখের বেলন এবং এর পরিপূরকযুক্ত এলার্জি রোগ:
- Irit এবং iridocyclitis;
- শিংগালে চোখের ক্ষতি!
- chorioretinitis;
- Cornea এর এলার্জি আলসার;
- চোখের পূর্ববর্তী অংশে ইনফ্ল্যামেটর রোগ;
- keratitis;
- ডিফিউস পোস্টেরিয়র ইউভাইটিস এবং কোরিয়েডাইটিস;
- সহানুভূতিশীল ophthalmia;
- অ্যালার্জিক কনজেন্ট্টিভাইটিস;
- অপটিক স্নায়ু নিউরাইটিস।
ইনকোলজি ইন: নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পলিয়েটিভ চিকিত্সা:
- শিশুদের মধ্যে তীব্র লিউকেমিয়া;
- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লিউকেমিয়া এবং লিম্ফোমা।
নিউরোলজি ইন:
- একাধিক sclerosis এক্সক্লুসিভেশন।
নেফ্রোলজি ইন:
- ইউরেমিয়া, ইডিওপ্যাথিক টাইপ বা সিস্টেমিক লুপাস erythematosus এর কারণে উন্নত নিউফ্রোটিক সিন্ড্রোমের কারণে ডিউরেসিস বা প্রোটিনিউরিয়ায় ক্ষমা করার জন্য।
রিমোটোলজি ইন:
নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে একটি অতিরিক্ত স্বল্পমেয়াদী থেরাপির (উত্তেজনার সময় বা তীব্র আক্রমণের সময়):
- পোস্ট ট্রমাটিক অস্টিওআর্থারাইটিস;
- তীব্র gouty আর্থারিস;
- Osteoarthritis মধ্যে Sinovitis;
- তীব্র অ নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট tendosynovit;
- epicondylitis;
- Rheumatoid আর্থ্রাইটিস, সহ। বাচ্চাদের (কিছু ক্ষেত্রে, ছোট ডোজ সঙ্গে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে);
- তীব্র এবং subacute bursitis;
- Psoriatic আর্থারিস;
- Ankylosing স্পন্ডাইটিস।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি বা তীব্রতা হিসাবে, Cortef নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হতে পারে:
- সিস্টেমিক ডার্মোমোমোজিটিস (পলিমিটজিটিস);
- সিস্টেমিক লুপাস erythematosus;
- তীব্র ধূমপায়ী হৃদরোগ।
ব্যবহারের জন্য অন্যান্য নির্দেশাবলী:
- একটি subarachnoid ব্লক বা ব্লক একটি হুমকি (যথাযথ অ্যান্টি-টিবারক্লোসিস কেমোথেরাপির সাথে সংমিশ্রণ) সঙ্গে টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস।
contraindications
চূড়ান্ত:
- সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণ;
- ইতিহাসে মাদক বিরোধী অত্যধিকতা।
আপেক্ষিক (বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন):
- উপস্থলিপ্রদাহ;
- তাজা অন্ত্র Anastomoses;
- সক্রিয় বা লুকানো পেপটিক আলসার;
- রেনাল ব্যর্থতা;
- Myasthenia Gravis;
- অস্টিওপরোসিস;
- উচ্চ রক্তচাপ;
- চোখের হার্প সংক্রমণ;
- লক্ষণীয় ত্বক এবং ইতিবাচক টিউবারকুলিন পরীক্ষা;
- নিশ্চিত বা সন্দেহযুক্ত strongyloidiasis;
- অস্পষ্ট সংশ্লেষক কোলাইটিস;
- হাইপোথাইরয়েডিজম;
- লিভার এর সিরোসিস।
Dosing এবং প্রশাসন
Kortef ভিতরে নিতে। প্রমাণ এবং রোগের তীব্রতা উপর নির্ভর করে, প্রাথমিক ডোজ 20 থেকে 240 মিলিগ্রাম হতে পারে। ভবিষ্যতে, যদি প্রয়োজন হয়, ডোজ পরিবর্তন না হওয়া পর্যন্ত এটি পছন্দসই প্রভাব পৌঁছে। তারপরে, একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ স্থাপন করা হয়: এর জন্য, ধীরে ধীরে (নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে), থেরাপিউটিক মেডিক্যাল তত্ত্বাবধানের অধীনে থেরাপিউটিক ডোজ হ্রাস করা হয় যতক্ষণ না সর্বনিম্ন ডোজ অর্জন করা হয় যা পছন্দসই প্রভাব বজায় রাখতে সক্ষম হয়।
মস্তিষ্কে স্বতন্ত্র সংবেদনশীল সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে এবং রোগের ক্ষয়ক্ষতি বা ক্ষয়ক্ষতির কারণে ক্লিনিকাল ছবি পরিবর্তন হলে, ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়। চাপের পরিস্থিতিতে, রোগের সাথে সম্পর্কিত কোন রোগের সাথে সম্পর্কিত নয়, ডোজ অস্থায়ীভাবে (এই সময়ের জন্য) বৃদ্ধি পায়।
Cortef দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের পরে থেরাপি থ্রিজি করা প্রয়োজন হলে, ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি পর্যাপ্ত দীর্ঘ চিকিত্সার পরে ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করা যায় না, Cortef বাতিল করা হয় এবং বিকল্প থেরাপি নির্ধারিত হয়।
প্রথম সপ্তাহের মধ্যে একাধিক স্ক্লেরোসিসের ঘনত্বের সময়, প্রতিদিন 200 মিগ্রা হাইড্রোকার্টিসন নির্ধারণ করা হয়, পরবর্তী মাসে - 80 মিগ্রি প্রতি দিন। এটা উল্লেখযোগ্য যে 20 মিগ্রা হাইড্রোকার্টিসন 5 মিগ্রা পডিনিশনের সমান।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: কিছু ক্ষেত্রে - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, সংক্রামক হৃদয় ব্যর্থতার প্রকাশ;
- পানি এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য: শরীরের মধ্যে পটাসিয়াম, তরল এবং সোডিয়াম ধারণার ক্ষতি, হাইপোক্যালেমিক ক্ষারীয়তা;
- Musculoskeletal সিস্টেম: অস্টিওপোরোসিস, পেশী ভর হ্রাস, কান্ড ভাঙ্গা (বিশেষ করে অ্যাকিলিস tendon), স্টেরয়েড myopathy, পেশী দুর্বলতা, মেরুদণ্ডী সংকোচন ফ্যাক্টর, নলাকার হাড়ের প্যাথোলজিকাল fractures, humeral এবং femoral হাড়ের মাথা এপেক্টিক necrosis;
- সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, মাথাব্যাথা, আঠালো চাপ, ইনট্রিক্রিয়াল চাপ বৃদ্ধি, অপটিক ডিস্ক এডিমা (মস্তিষ্কের ছদ্মবেশী, যা প্রায়ই ড্রাগ বন্ধ করার পরে উন্নয়নশীল) বিকাশের সাথে সাথে;
- পাচক সিস্টেম: ফ্ল্যাটুলেন্স, অ্যালার্জিটিভ এসোফ্যাগাইটিস, প্যানক্রিটাইটিস, সম্ভাব্য ছিদ্র এবং রক্তপাতের সাথে পেপটিক আলসার; কিছু ক্ষেত্রে - অ্যালানাইন এমিনেট ট্রান্সফারেজ, অ্যাসপার্টেট aminotransferase, alkaline phosphatase (সাধারণত তাত্পর্যপূর্ণ, কোন ক্লিনিকাল syndromes সঙ্গে যুক্ত না এবং চিকিত্সার অবসানের পরে বিপরীত) কার্যকলাপ বৃদ্ধি বৃদ্ধি;
- এন্ডোক্রাইন সিস্টেম: কুশিং এর সিন্ড্রোম, মাসিক রোগ, বিভিন্ন উৎপাদনের পিটুইটারি এবং অ্যাড্রেনাল গ্রন্থিগুলির দ্বিতীয় প্রতিক্রিয়াশীলতা, কার্বোহাইড্রেটগুলিতে সহনশীলতা হ্রাস, ইনসুলিন বা মৌখিক হাইপোগ্লাইসমিক এজেন্ট বৃদ্ধি, লুকানো ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকাশ, শিশুদের বৃদ্ধি বৃদ্ধি;
- বিপাক: প্রোটিন catabolism কারণে নেতিবাচক নাইট্রোজেন ভারসাম্য;
- অর্গান দৃষ্টি: বৃদ্ধি আন্তঃচক্রীয় চাপ, এক্সপোথালমস, গ্লুকোমা, পরের উপক্যাপুলার ছায়াপথ;
- চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: ঘাম বৃদ্ধি, পেটেকিয়া, ত্বকের শক্তি হ্রাস ও হ্রাস, ক্ষতিকারকতা, ক্ষতগুলির ধীর নিরাময়, মুখের erythema, ত্বক পরীক্ষার সময় প্রতিক্রিয়া দমন।
বিশেষ নির্দেশাবলী
চাপের পরিস্থিতিতে রোগীদের দ্রুত-অভিনয় কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির উচ্চ মাত্রা দরকার।
থেরাপির কারণে অ্যাড্রেনাল কর্টেক্সের সেকেন্ডারি অপূর্ণতা হ্রাস পায় ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে। এই ধরনের আপেক্ষিক অপূর্ণতা চিকিত্সার শেষ হওয়ার কয়েক মাস পরে চলতে পারে, অতএব, এই সময়ের মধ্যে যে কোনও চাপা পরিস্থিতির মধ্যে জিএসএস পুনঃনির্ধারণ করা উচিত। মিনারেলোর্কটিকোডের স্রোতের সম্ভাব্য লঙ্ঘন দেওয়া হলে, মিনারেলোর্ক্টিকোড প্রস্তুতি এবং / অথবা ইলেক্ট্রোলাইটগুলির সমান্তরাল ব্যবহার প্রয়োজনীয়।
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে জিএসএস গ্রহণ করার সময় কিছু সংক্রামক রোগ মুছে ফেলা ফর্ম হতে পারে। প্রোটোজোয়া, ভাইরাস, ছত্রাক, কীট বা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণগুলি কোরিফের একক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করতে পারে অথবা অন্য ইমিউনস্প্রেসেন্টগুলির সাথে মিলিত হতে পারে। সংক্রামক জটিলতার সম্ভাবনা হাইড্রোকার্টিসন বৃদ্ধি ডোজ সঙ্গে বৃদ্ধি পায়। রোগের তীব্রতা পরিবর্তিত হতে পারে। জিসিএস সংক্রমণ প্রক্রিয়া এবং সংক্রমণ প্রতিরোধের স্থানীয়করণ শরীরের ক্ষমতা উভয় হ্রাস করা হয়।
সতর্কতা Cortef সঙ্গে একটি সহজ herpetic চোখের সংক্রমণ সঙ্গে রোগীদের ব্যবহৃত, কারণ Cornea সম্ভব ছিদ্র। চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে রাষ্ট্র নিয়ন্ত্রণের জন্য, মাদকের ন্যূনতম কার্যকর ডোজ নির্ধারণ করা হয় এবং হ্রাস হ্রাস পায়।
মাঝারি ও উচ্চ মাত্রায় হাইড্রোকার্টিসন তরল ধারণ, পটাশিয়াম বর্ধন বৃদ্ধি এবং উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। অতএব, চিকিত্সার সময়, খাবারের সাথে টেবিল লবণ গ্রহণ এবং পটাসিয়াম প্রস্তুতি গ্রহণ করা সীমিত করা আবশ্যক।
সব glucocorticosteroids মত, Cortef ক্যালসিয়াম নির্গমন বৃদ্ধি।
ইমিউনসপ্রেসসিভ প্রভাব থাকলে ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, লাইভ এবং লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড টিকাগুলি প্রশাসিত করা যাবে না, কিন্তু নিষ্ক্রিয় এবং মৃত ভ্যাকসিনগুলি পরিচালনা করা যেতে পারে। যাইহোক, এটা মনে রাখা উচিত যে এই ধরনের ওষুধের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা যেতে পারে। যখন ইমিউনোস্প্রেসসিভ প্রভাব না থাকে এমন ডোজগুলিতে হাইড্রোকার্টিসন ব্যবহার করার সময়, যদি ইঙ্গিত দেওয়া হয় তবে টিকা প্রয়োগ করা যেতে পারে।
টিউবারকুলাসের সক্রিয় ফর্মের সাথে, করটিফটি রোগের প্রচারিত এবং ফুসফুসের ফরমের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত এবং চিকিত্সার উপযুক্ত টিপিকculosis কেমোথেরাপির সাথে একযোগে চিকিত্সা করা উচিত।
সতর্কতা অবলম্বন কারণ অদৃশ্য ত্বক এবং ইতিবাচক tuberculin নমুনা জন্য প্রয়োজনীয় রোগ সক্রিয় করার সম্ভাবনা রয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী কর্টিফ চিকিত্সার সাথে, এই শ্রেণীর রোগীদের ত্বকের চেমোপ্রোফাইলিল্যাক্সিসের প্রয়োজন।
ইমিউনসপ্রেসসিভ ডোজগুলিতে মাদক গ্রহণকারী রোগীকে ক্ষেপণাস্ত্র এবং চিকেনপক্সের সাথে যোগাযোগ এড়াতে হবে। তাদের সতর্ক করা উচিত যে যোগাযোগের ক্ষেত্রে আপনাকে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে। এই কারণে যে অসম্পূর্ণ রোগীদের জিসিএস গ্রহণ করা, এই রোগগুলি কঠিন হতে পারে, মারাত্মক হতে পারে।
দৃঢ়প্রযুক্তি এবং এটির সন্দেহের সাথে চিকিত্সা বিশেষ যত্নের সাথে সম্পন্ন করা হয়। যেমন রোগীদের মধ্যে কোরিফ দ্বারা সৃষ্ট ইমিউনসপ্রেসেশন হ'ল অতিপ্রাকৃত এবং লার্ভা ব্যাপকভাবে মাইগ্রেশন নিয়ে প্রক্রিয়াকরণের দিকে পরিচালিত করে, প্রায়শই এন্টারোকোলাইটিস এবং গ্র্যাম-নেগেটিভ সেপটিসিমিয়া সহ মারাত্মক হতে পারে।
অস্পষ্ট আলসারী কোলাইটিসের রোগীদের চিকিত্সার সময় চলাকালীন পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ ছিদ্র, ফোলা বা বিশৃঙ্খল সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে।
ওষুধের প্রভাব হাইপোথাইরয়েডিজম এবং লিভার সিরাসোসিস দ্বারা বাড়ানো হয়।
এসপিএস প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে কপোসি সার্কোমা সম্ভব। যাইহোক, ড্রাগ বন্ধ করার পরে ক্লিনিকাল ক্ষমা একটি সুযোগ আছে।
সহ দীর্ঘমেয়াদী শিশুদের সঙ্গে চিকিত্সা, সহ নবজাতক, আপনি তাদের বৃদ্ধি এবং উন্নয়নের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমগুলি (রিফাম্পিন, ফেনিওটোন এবং ফেনোবার্ববিটাল) উদ্ভাবক ওষুধগুলি হাইড্রোকার্টিসোনের ক্লিয়ারেন্স বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই এটি তার ডোজ বাড়ানোর জন্য প্রয়োজনীয়।
কেটোকোনাজোল এবং ওলান্ডোমাইকিন হাইড্রোকার্টিসন এর বিপাককে বাধাগ্রস্ত করতে পারে, তাই এর ডোজ কমাতে হবে।
Cortef একটি বর্ধিত সময়ের জন্য উচ্চ মাত্রায় তার ব্যবহার ক্ষেত্রে acetylsalicylic অ্যাসিড ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি করতে পারে। এটি সিরিয়ায় সালিসলাইটগুলির ঘনত্বের হ্রাস এবং হাইড্রোকার্টিসন প্রত্যাহারের ক্ষেত্রে - তাদের বিষাক্ত প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে। সাবধানতার সাথে, এই সংমিশ্রণটি হাইপোপ্রোথ্রোমিনেমিয়া জন্য নির্ধারিত করা উচিত।
কর্টিফ মৌখিক অ্যান্টিকোজুলান্টগুলির কার্যকারিতা প্রভাবিত করে: তাদের হ্রাস এবং তাদের প্রভাবগুলির বৃদ্ধি উভয়েরই প্রতিবেদন রয়েছে, সুতরাং রক্ত জমাটকের সূচকগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
শর্তাবলী এবং স্টোরেজ শর্তাবলী
তাপমাত্রায় ২5 º য় পর্যন্ত তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা, শিশুদের জন্য প্রবেশযোগ্য।
শেল্ফ জীবন - 3 বছর।
